3D 打印角度对间接粘接转移模型精度影响的关键发现

为提升正畸治疗精度，研究人员探究 3D 打印角度对间接粘接（IDB）模型精度影响，发现 90° 打印模型误差最小。

　　在正畸治疗的领域中，精准的牙齿矫正离不开支架的精确放置。以往，间接粘接（IDB）技术中使用的 Polyvinyl siloxane（PVS）托盘，虽在一定程度上能保证支架定位和转移的效果，但仍存在挑战。临床实践中，即使是经验丰富的医生，在操作过程中也难以完全避免支架位置的细微偏差，而这些偏差会影响最终的治疗效果。同时，传统制作方法也面临着精度难以进一步提升的困境。为了突破这些局限，江南大学附属医院等机构的研究人员开展了一项关于 3D 打印角度对间接粘接转移模型精度影响的研究，该研究成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员为了探究不同打印角度对模型精度的影响，运用了多种关键技术方法。首先，通过数字扫描获取患者上颌牙弓的数字印模，并利用 OrthoAnalyzer?软件进行分析。之后，依据 CT 扫描中牙根的位置确定支架和颊管的位置，将模型文件导入 SHINING 3D?打印机软件，使用四种不同方法打印支架转移模型。打印完成后，借助 Medit T500 软件和 Reco CS3600 口内扫描仪测量模型与虚拟模型的偏差，还使用 3D Measurement Software（PolyWorks MS 2022）对数据进行处理和分析。

研究结果如下：

• 打印精度分析：研究人员分析了四种打印角度（0° 无支撑、0° 有支撑、45° 有支撑、90° 有支撑）下 400 个支架和 80 个颊管的打印精度。结果显示，打印后支架和颊管均出现不同程度的偏差。其中，0° 无支撑（A 组）打印的支架四个翼的尺寸相较于虚拟模型明显减小，切牙近中龈翼和远中龈翼中心点的差异分别为 0.257（span data-custom-copy-text="\(P0.05\)"P<0.05）和 0.262（span data-custom-copy-text="\(P0.05\)"P<0.05） ，且尖牙和颊管牵引钩出现变形。随着打印平面角度的增加，精度有所提高，90° 有支撑时表现最佳，此时切牙近中龈翼和远中龈翼中心点的差异分别为 0.169（span data-custom-copy-text="\(P0.05\)"P<0.05）和 0.176（span data-custom-copy-text="\(P0.05\)"P<0.05）。
• 转移精度分析：使用 PVS 制作转移支架的转移导板后，测量 400 个支架和 80 个颊管的转移精度。A 组和 B 组在垂直方向上的线性偏差最高（分别为 0.285（span data-custom-copy-text="\(P0.001\)"P<0.001）和 0.283（span data-custom-copy-text="\(P0.001\)"P<0.001）），其次是近远中方向，在口前庭方向表现最佳。最大的角度偏差出现在扭矩方面（A 组为 0.910（span data-custom-copy-text="\(P0.05\)"P<0.05），B 组为 0.913（span data-custom-copy-text="\(P0.05\)"P<0.05））。同样，随着打印平面角度增加，精度提升，90° 有支撑时效果最好，且对倾斜和旋转的影响最小。

研究结论表明，PVS 可用于制作经典的 IDB 导板，90° 模型的线性和角度转移误差最小，90° 带支撑杆的 3D 打印支架转移模型在临床使用中可靠性最佳。不过，该结论还需体内研究进一步验证临床结果的准确性。在讨论部分，研究人员指出打印平台上的阶梯效应会显著影响精度，尤其对切牙的近远中龈翼影响较大。同时，固化材料也是影响精度的重要因素，过多的粘结材料会影响支架放置的精度。此外，体外研究存在一定局限性，如缺乏体内研究中的软组织，且未考虑唾液、肌肉活动等临床常见因素。

总的来说，这项研究为正畸治疗中 3D 打印技术的应用提供了重要参考，有助于优化 IDB 技术，提高正畸治疗的精度和效果，推动正畸治疗朝着更精准、更个性化的方向发展。