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研究人员开发 “认知常青乐园” App 干预痴呆高危人群生活方式，经评估可用性良好，为痴呆防治提供新途径。
在老龄化加剧的当下，认知障碍和痴呆已成为全球健康领域的重大挑战。目前，尚无有效的药物干预手段来延缓或治疗认知衰退及痴呆，这让无数家庭陷入困境。大量研究表明，约三分之一的阿尔茨海默病病例可归因于可改变的风险因素，通过针对这些因素进行生活方式干预，有望延缓甚至预防认知衰退或痴呆的发生。然而，传统的面对面多领域生活方式干预效果不一，且面临诸多实际困难，如需要专业人员培训、场地和人员资源消耗大等。与此同时，随着 “互联网 + ” 时代的到来，移动健康（mHealth）干预应运而生，为解决这些问题带来了新的希望。但如何开发出更有效的 mHealth 应用程序，成为了亟待解决的问题。
福建医科大学护理学院和福建省立医院神经内科的研究人员针对这一现状，开展了相关研究。他们的研究成果发表在《Scientific Reports》上，为痴呆的预防和管理提供了新的思路和方法。
研究人员在开发过程中运用了多种技术方法。首先，基于行为改变轮（BCW）理论中的能力、机会、动机 - 行为（COM-B）模型和理论领域框架（TDF），对影响老年人坚持移动生活方式干预的因素进行分析。通过全面的文献回顾，梳理出相关障碍因素。同时，组织焦点小组访谈，收集痴呆高危老年人对多领域生活方式干预的看法，深入了解潜在的障碍和促进因素。在此基础上，依据 APEASE 标准（可负担性、实用性、有效性和成本效益、可接受性、副作用 / 安全性、公平性）筛选干预功能和行为改变技术（BCTs）。之后，与移动应用设计和开发公司合作，将选定的 BCTs 融入应用功能模块，并通过两轮试点测试，利用《独立移动健康应用程序（患者版）移动健康应用程序可用性问卷》（MAUQ-SP）评估应用的可用性。
在研究结果部分：
- 明确问题和目标行为：通过文献回顾，识别出 12 个与痴呆高危老年人坚持多领域生活方式干预措施相关的障碍因素，涉及 COM-B 模型的多个方面，其中动机因素最为突出。研究团队确定了目标行为为让患有主观认知下降（SCD）或轻度认知障碍（MCI）的老年人每日完成多领域生活方式干预任务，借助移动健康技术打破地域限制。
- 确定干预功能和政策类别：根据 APEASE 标准，最终确定了 7 种干预功能，包括培训、赋能、教育、劝说、激励、环境重构和示范；同时选定 “沟通” 和 “公共服务” 两个政策类别，为干预措施的实施和推广提供支持。
- 筛选行为改变技术：经焦点小组讨论并综合考虑 APEASE 标准，选定 16 种 BCTs，这些技术分别与不同的干预功能相对应，旨在促进用户改变行为。
- 确定应用交付方式和功能模块：决定在微信小程序平台上开发 “认知常青乐园” 应用程序。该应用程序的功能模块包括健康教育、认知刺激、认知训练、互动交流、健康日记、功能评估和个人资料等，满足了用户在多方面的需求。
- 应用可用性评估：两轮试点测试结果显示，用户对应用程序的独立或辅助完成率超过 90%。在第二轮测试中，参与者对应用程序在可用性、界面和满意度、有效性三个维度及总体满意度的评分均超过 5/7，表明该应用程序具有良好的可用性。
研究结论和讨论部分，此次研究成功地将 BCW、TDF 和 BCTs 等理论和技术应用于 “认知常青乐园” 应用程序的开发中，为痴呆高危人群的生活方式干预提供了一种创新且有效的解决方案。该应用程序能够更好地满足用户需求，提高干预的可接受性和有效性。然而，研究也存在一定的局限性，例如样本主要为痴呆高危老年人，可能存在样本选择偏差，限制了研究结果的普遍性；开发过程中对当地需求的考虑，可能影响研究成果在其他地区的适用性；此外，研究可能未识别出所有影响干预依从性的因素。未来，需要在不同地区和文化背景下进一步验证研究结果，并对基于 “认知常青乐园” 的多领域生活方式干预的可行性和有效性进行深入研究。但无论如何，这项研究为后续的痴呆预防和管理研究奠定了坚实的基础，指明了新的研究方向，有望在未来为更多人带来健康福祉。
