哈萨克斯坦儿童哮喘发病与全因住院研究：关键发现与意义

为了解哈萨克斯坦儿童哮喘发病和全因住院情况，研究分析 UNEHS 数据，发现发病及住院相关特征，意义重大。

　　

一、研究背景

哮喘是一种非传染性慢性炎症性气道疾病（Asthma），在 18 岁以下儿童中的发病率是成年人的 3.3 倍。全球范围内，哮喘在 5 岁以下儿童中发病率最高，5 - 19 岁年龄段次之 。哮喘常与多种疾病相关，如过敏性鼻炎、呼吸道感染等，这些疾病会影响哮喘的严重程度。近 50% 的哮喘儿童每年会经历急性发作，常导致住院治疗，哮喘儿童后续住院风险比其他儿科患者高 33 - 50%。

在哈萨克斯坦，哮喘的流行病学研究存在诸多限制，如样本量小、研究结果普适性受限、随访缺失等。由于哈萨克斯坦大陆性气候，气温波动大、冬季漫长、多沙尘暴且环境颗粒物水平高，这些因素增加了哮喘发作的风险。同时，哮喘的诊断和有效管理存在不足，导致哮喘相关住院人数增加。但目前该国缺乏针对儿科人群的全国性、基于人群的哮喘流行病学研究。

二、研究概况

为填补这一空白，来自哈萨克斯坦纳扎尔巴耶夫大学医学院（Nazarbayev University School of Medicine）等机构的研究人员，利用哈萨克斯坦统一国家电子健康系统（UNEHS）2014 - 2021 年的患者数据，开展了一项回顾性队列研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员从 UNEHS 数据库中提取了 2014 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日期间，0 - 17 岁确诊为哮喘（依据国际疾病分类第 10 版，ICD - 10 编码为 J45.x）并在住院或门诊登记的患者记录。记录包含患者的社会人口学信息和临床数据。

研究主要通过计算哮喘发病率和全因住院率来评估结果。哮喘发病率是指每 100,000 人口中哮喘患者的数量，全因住院率是指每 1,000 人年中因各种原因住院的人数。研究还使用 Cox 回归模型评估住院风险。

三、研究结果

1. 研究对象基本特征：最终纳入研究的儿科哮喘患者队列有 53,463 人，其中男性占 63.7%，5 - 11 岁年龄段占 47.9%，城市居民占 74.1%。常见的相关疾病包括呼吸道感染（20.2%）、过敏性鼻炎（5.9%）、急性鼻鼻窦炎（1.2%）和特应性皮炎（0.7%）。
2. 哮喘发病率：2014 - 2019 年，男孩哮喘发病率在每 100,000 人口中为 149.7 - 185.9 例，女孩为 91.1 - 115.7 例；2020 - 2021 年，男孩降至 67.5 - 94.0 例，女孩降至 38.2 - 55.0 例。总体上，男孩哮喘发病率比女孩高约 60 - 80%。5 - 11 岁年龄段发病率最高，12 - 17 岁年龄段最低。
3. 全因住院率：在 31,525 名门诊患者中，915 人（2.8%）住院，住院率为每 1,000 人年 6.91 例。2014 - 2019 年，5 - 11 岁患者全因住院率最高；2020 - 2021 年，0 - 4 岁和 12 - 17 岁年龄段住院率较高。
4. 住院风险因素：5 - 11 岁儿童全因住院风险是 0 - 4 岁儿童的 2.59 倍。呼吸道感染、过敏性鼻炎和急性鼻鼻窦炎与住院风险显著相关，风险比分别为 14.48、12.95 和 7.28。

四、研究结论与意义

研究表明，哈萨克斯坦儿童哮喘发病率在男孩和 5 - 11 岁年龄段较高，2020 - 2021 年有所下降，可能与 COVID - 19 疫情相关。呼吸道感染、过敏性鼻炎、急性鼻鼻窦炎和特应性皮炎是常见的相关疾病。5 - 11 岁哮喘门诊儿童全因住院风险较高，且合并相关疾病会增加住院风险。

该研究是哈萨克斯坦首次针对这一主题的全国性研究，为了解该国儿童哮喘情况提供了重要依据。研究结果强调了制定针对性哮喘管理策略的必要性，应考虑人口因素和相关疾病风险，综合管理常见相关疾病，以降低住院风险，改善哮喘儿童的整体预后。这不仅对哈萨克斯坦，对全球类似情况的地区也具有重要的参考价值，有助于推动儿童哮喘护理策略的完善，提高哮喘儿童的生活质量。

研究也存在一定局限性，如依赖二手数据，缺乏治疗、临床和仪器数据，可能存在残余混杂因素，且无法确定因果关系。但该研究为后续进一步研究奠定了基础，未来研究可针对这些局限性展开，深入探究儿童哮喘的发病机制和防治策略。