2 型糖尿病和抑郁症患者种植牙周状况研究：风险揭示与防治启示

为评估 2 型糖尿病（T2DM）和非糖尿病抑郁症（MDD）患者种植牙周状况，研究发现二者均会损害种植周组织，影响重大。

　　在现代口腔医学领域，种植牙成为许多缺牙患者重获完美笑容与正常咀嚼功能的 “救星”。它能像真牙一样扎根在口腔中，为患者带来诸多便利。然而，并不是所有种植牙都能 “一帆风顺” 地在患者口腔中 “安居乐业”。研究发现，不良的口腔卫生习惯是种植牙出现问题的常见 “导火索”，但除此之外，全身健康状况也在悄无声息地影响着种植牙的命运。

2 型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，DM）作为一种常见的慢性代谢疾病，在全球范围内广泛流行。它就像一个隐藏在身体里的 “捣乱分子”，不仅会干扰身体正常的代谢功能，还会让患者更容易患上其他疾病，比如心血管疾病、心理疾病等。而抑郁症（Major Depressive Disorder，MDD），这个 “心灵的感冒”，近年来发病率也在不断攀升，严重影响着人们的生活质量。值得注意的是，这两种疾病之间似乎有着千丝万缕的联系，并且它们都有可能对种植牙的健康产生影响。

此前的研究已经发现，2 型糖尿病患者如果血糖控制不佳，牙周和种植周疾病的发生风险会大大增加；抑郁症患者在使用某些药物（如选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂，Selective Serotonin Reuptake Inhibitors，SSRI）时，种植牙失败的风险也会上升。但奇怪的是，到目前为止，还没有人对 2 型糖尿病合并抑郁症患者的种植周软组织状况和牙槽骨丧失（Crestal Bone Loss，CBL）情况进行过系统研究。为了填补这一空白，来自沙特阿拉伯多所大学的研究人员（Princess Nourah bint Abdulrahman University、Najran University、King Khalid University、Majmaah University 等）决定开展一项深入研究。这项研究成果发表在《Scientific Reports》上，为口腔医学领域提供了重要的参考。

研究人员在开展这项研究时，采用了多种关键技术方法。首先，精心挑选了符合特定条件的研究对象，制定了严格的纳入和排除标准。然后，通过设计专门的半结构化问卷，收集参与者的详细信息。同时，仔细评估参与者的医疗记录，获取重要数据。在临床检查方面，训练有素的检查人员运用专业工具，对种植周软组织状况进行全面评估，包括测量改良菌斑指数（Modified Plaque Index，mPI）、改良牙龈指数（Modified Gingival Index，mGI）和种植周探诊深度（Peri - implant Probing Depth，PPD）等指标；还通过数字化咬翼片测量牙槽骨丧失情况。最后，运用专业的统计软件进行数据分析，确保研究结果的准确性和可靠性。

下面来看看具体的研究结果：

1. 参与者和研究队列的一般特征：共有 167 人受邀参与研究，最终 120 人（51 名男性和 69 名女性）符合要求被纳入研究。这 120 人被分为四组，分别是单纯 2 型糖尿病患者（Group - 1）、单纯抑郁症患者（Group - 2）、2 型糖尿病合并抑郁症患者（Group - 3）和健康对照组（Group - 4），每组各 30 人。四组人员的平均年龄没有显著差异。Group - 1、Group - 2 和 Group - 3 的平均 HbA₁c 水平明显高于 Group - 4，且前三个组中报告有糖尿病家族史的人数比对照组多，Group - 4 中没有人报告有心理疾病家族史，而其他三组有一定比例的人报告有该家族史。在口腔卫生习惯方面，Group - 4 中每天刷牙两次和使用牙线的人数比例明显高于其他三组，且他们最近一次看牙医的时间也更近。
2. 种植相关参数：四组中种植牙的数量分别为 37 颗、40 颗、43 颗和 36 颗。所有种植牙的植入扭矩都在 30 - 35 Ncm 之间，且均为平台转换、螺丝固位修复。种植牙在各组中的平均使用时间不同，Group - 4 的使用时间最长。
3. 种植周临床和影像学参数：Group - 1、Group - 2 和 Group - 3 的 mPI、mGI、PPD 以及近远中牙槽骨丧失的评分显著高于 Group - 4，但这三组之间这些指标的平均得分没有显著差异。
4. 逻辑回归分析：在 Group - 1 中，种植周 PD 与 HbA₁c 水平之间存在显著相关性，而在其他三组中未发现这种相关性。同时，年龄、性别、疾病持续时间、药物剂量、家族病史、口腔卫生习惯和最近看牙医的时间等因素，与所有组的种植周 mPI、mGI、PD 和 CBL 均无相关性。

研究结论和讨论部分指出，高血糖状态和使用 SSRI 是种植周疾病（包括牙槽骨丧失）的独立风险因素。在本研究中，Group - 1、Group - 2 和 Group - 3 的患者种植周临床和影像学参数比健康对照组差，这表明 2 型糖尿病和抑郁症，无论是单独存在还是合并出现，都会损害种植周软组织和骨组织的健康状况。虽然 Group - 2 中的患者是非糖尿病患者，但他们的 HbA₁c 水平超出正常范围，可能处于糖尿病前期或糖耐量受损状态，这也增加了种植周疾病的风险。此外，研究还发现抑郁症和糖尿病之间存在双向关联，这意味着患有其中一种疾病的患者未来患另一种疾病的风险更高。

这项研究意义重大，它为口腔医生和其他医疗保健人员提供了重要的信息。在为抑郁症患者进行种植牙治疗前，应全面评估他们的健康状况，包括 HbA₁c 水平，这样有助于筛选合适的病例，预测种植牙的长期成功率和存活率。同时，医疗保健人员应加强对患者（尤其是糖尿病和抑郁症患者）的健康教育，让他们了解保持良好口腔卫生习惯、定期进行医疗和牙科检查的重要性，这对于提高患者的整体生活质量至关重要。未来，还需要进一步研究来探索如何更好地预防和治疗这些患者的种植周疾病，为更多患者带来健康和希望。