银屑病患者过敏性鼻炎患病情况及风险：系统性回顾与荟萃分析成果显著

为探究银屑病患者患过敏性鼻炎（AR）的风险，研究人员开展相关研究，发现患者 AR 患病率更高，意义重大。

　　在日常生活中，皮肤病常常给患者带来诸多困扰，其中银屑病作为一种慢性炎症性全身性疾病，不仅影响患者的外貌，还可能与多种疾病存在关联。过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR）是一种常见的过敏性疾病，主要症状包括鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等，严重影响患者的生活质量。近年来，越来越多的研究发现，银屑病和过敏性鼻炎之间似乎存在着某种微妙的联系，但对于银屑病患者患过敏性鼻炎的风险，一直缺乏全面深入的了解。为了填补这一空白，来自泰国多个研究机构的研究人员开展了一项系统性回顾和荟萃分析研究，相关成果发表在《Scientific Reports》杂志上。

该研究旨在评估银屑病患者中过敏性鼻炎的患病率和发病风险。研究人员通过系统地检索 MEDLINE、Scopus 和 EMBASE 数据库中从建库至 2023 年 12 月的相关研究，最终纳入了 8 项研究，包括 5 项横断面研究、1 项病例对照研究、1 项回顾性队列研究和 1 项前瞻性队列研究。研究采用随机效应模型进行荟萃分析，评估了患者的特征、研究质量、偏倚风险和证据确定性等方面。

在研究方法上，研究人员首先制定了详细的检索策略，由 6 名研究者独立在 3 个数据库中检索相关文献，检索不受语言限制，并进一步检查符合条件研究的参考文献，以避免遗漏。之后，根据预先设定的纳入和排除标准筛选研究，5 名研究者独立筛选标题和摘要，对入选研究进行全文审查并提取信息。研究中，对于非英语文章，先通过英文摘要和谷歌翻译进行初步筛选，必要时寻求翻译人员帮助。使用标准化的数据收集表提取各项数据，包括研究特征、主要结局和额外结局等。两名研究者分别使用 Newcastle-Ottawa 质量评估量表、Quality In Prognosis Studies（QUIPS）工具和 GRADE 工具，评估纳入研究的质量、偏倚风险和证据确定性。最后，利用 Review Manager 5.3 软件和 OpenMetaAnalyst for Windows 8 进行统计分析，采用随机效应模型评估异质性，并通过漏斗图和 Egger's 检验评估发表偏倚。

研究结果如下：

1. 检索结果：共检索到 27,584 篇文章，去除重复文章后，对 18,298 篇进行标题和摘要筛选，最终评估 56 篇全文，确定 8 篇符合条件的文章。
2. 患者特征：8 项研究共涉及 2,451,435 名参与者，其中 20,202 名银屑病患者和 238,765 名非银屑病患者被评估 AR 的患病率和风险。所有研究都展示了各年龄段患者，尤其是银屑病患者患 AR 的风险，部分研究还描述了中重度银屑病患者患 AR 的风险。
3. 研究质量、偏倚风险和证据确定性：根据 Newcastle-Ottawa 质量评估量表，横断面研究、病例对照研究和队列研究的总得分中位数分别为 7（7 - 8）、8（7 - 9）。7 项研究偏倚风险低，1 项为中度风险。通过 GRADE 工具评估，AR 结局的证据确定性非常低。
4. AR 患病率相关结果：7 项研究分析显示，银屑病患者中 AR 的患病率更高，合并患病率为 20.8%（95% 置信区间（CI）：13.5 - 28.1；P<0.001；I2 = 99.05%）。
5. 银屑病患者 AR 风险相关结果：7 项研究对比发现，银屑病患者患 AR 的风险未显著增加，粗优势比（OR）为 0.88%（95% CI：0.41 - 1.88；I2 = 100%；P<0.00001），调整后的 OR 为 1.19%（95% CI：0.69 - 2.06；I2 = 99%；P<0.00001）。不过，基于 5 项研究数据对中重度银屑病患者进一步分析发现，他们患 AR 的风险有升高趋势，未调整的 OR 为 1.41%（95% CI：0.94 - 2.10；I2 = 92%；P = 0.0003）。
6. Meta 回归：由于所有荟萃分析中 I2 较高，研究人员进行了 Meta 回归。结果显示，研究地区是合并 OR 的重要预测因素（p<0.001），而纳入研究中女性比例、研究质量、研究设计和研究规模等因素，未显示出是异质性的来源。

研究结论表明，该荟萃分析支持银屑病患者 AR 患病率高于非银屑病患者的观点，虽然整体上银屑病患者患 AR 的风险不显著，但在中重度银屑病人群中存在上升趋势。这一研究成果对于临床实践具有重要意义，提示医生在治疗银屑病患者时，应关注其是否存在过敏性鼻炎，及时进行评估和治疗，以提高患者的整体治疗效果和生活质量。同时，研究也指出了自身的局限性，如研究间存在异质性、可能存在遗漏研究等问题。未来相关领域的研究应遵循报告指南，进一步明确银屑病与过敏性鼻炎之间的关系，为临床治疗提供更有力的依据。