线上正念减压疗法对慢性肌肉骨骼疼痛的可行性研究：为澳洲医疗带来新希望

为解决慢性肌肉骨骼疼痛管理难题，研究人员开展线上 MBSR 项目可行性研究，意义重大。

　　慢性肌肉骨骼疼痛，就像一个隐藏在暗处的 “健康杀手”，正悄然影响着全球数亿人的生活。据 2019 年全球疾病负担（GBD）报告显示，超过 17 亿人正在遭受肌肉骨骼疼痛的折磨，仅在澳大利亚，每年因慢性肌肉骨骼疼痛产生的经济成本就高达 550 亿澳元。这不仅给个人带来了身心的双重痛苦，也让社会医疗体系承受着巨大压力。

目前，慢性肌肉骨骼疼痛的管理面临诸多挑战。它是一种复杂的多因素疾病，涉及生物、心理和社会等多个方面，治疗难度大。虽然多学科团队协作的治疗模式被认为是最佳实践，但患者往往需要面对漫长的等待时间，有些甚至要等上 3 年才能接受治疗。长时间的等待不仅加剧了患者的痛苦，还可能导致病情恶化。

在这样的背景下，来自澳大利亚悉尼大学等机构的研究人员 Anita B. Amorim、Trudy Rebbeck 等开展了一项极具意义的研究。他们将目光聚焦于正念减压疗法（Mindfulness-based Stress Reduction，MBSR），试图探索将其融入澳大利亚公共医疗体系的可行性。MBSR 是一种身心训练项目，通过正念冥想、身体感知、瑜伽等方式，帮助人们应对慢性疾病带来的困扰。此前已有研究表明，MBSR 能有效减轻疼痛、改善焦虑和抑郁症状，提升生活质量。然而，在澳大利亚，MBSR 项目大多以私人付费课程的形式存在，费用高昂，许多患者无法从中受益。

该研究成果发表在《Pilot and Feasibility Studies》上。研究人员采用了混合方法的随机对照试验，结合定性研究，对线上 MBSR 项目进行了全面评估。

研究人员首先从悉尼当地卫生区的两个多学科疼痛管理中心的候诊名单中招募了 32 名慢性肌肉骨骼疼痛患者。这些患者被随机分为两组，一组接受线上 MBSR 干预，另一组则接受常规护理。

在干预措施方面，线上 MBSR 组的患者需要参加为期 8 周的课程，包括每周 2.5 小时的线上小组课程和一次线上半天的静修工作坊。在课程中，他们不仅学习正念冥想和身体感知技巧，还能通过与老师和其他参与者的互动，深入理解疼痛的本质，学习应对疼痛的方法。而常规护理组的患者则接受等待期间的常规护理，如简单的疼痛教育。

为了评估研究效果，研究人员设定了多个结局指标。可行性结局包括招募率、保留率、数据收集方法的适用性等；患者报告结局（PROMs）则通过一系列经过验证的问卷来评估，如 Brief Pain Inventory（BPI）评估疼痛和残疾、Pain Self-Efficacy Questionnaire（PSEQ）评估认知、Pain Catastrophising Scale（PCS）评估疼痛灾难化等。此外，研究人员还通过 Mindfulness Adherence Questionnaire（MAQ）来测量患者对正念练习的依从性，并使用 Meditation-Related Adverse Effects Scale - Mindfulness-Based Program version（MRAES-MBP）监测不良事件。

研究结果显示，在可行性方面，如果至少 80% 的参与者能完成研究，则该试点试验被认为是可行的。在患者报告结局方面，虽然由于样本量较小，结果需谨慎解释，但初步数据显示出该干预在改善疼痛、残疾、情绪等方面的潜力。例如，通过对问卷数据的分析，发现参与线上 MBSR 项目的患者在疼痛自我效能、疼痛接受度等方面有积极变化。在定性研究中，研究人员通过对 MBSR 组患者的深入访谈，了解到他们在参与项目过程中的体验，识别出了参与项目的障碍和促进因素，这对于优化未来的干预措施具有重要意义。

研究结论表明，该试点研究为将线上 MBSR 项目整合到澳大利亚公共医疗体系中提供了有价值的见解。虽然存在一些局限性，如样本量小、可能存在选择偏倚等，但研究结果为未来大规模临床试验的设计提供了重要参考。这项研究不仅有助于改善慢性肌肉骨骼疼痛患者的治疗效果，还为解决医疗资源分配不均的问题提供了新的思路，有望推动澳大利亚公共医疗体系在疼痛管理方面的发展，为更多患者带来希望。