坚持法国饮食指南与降低死亡风险相关：大型队列研究新发现

为探究法国饮食指南与死亡率关系，研究人员对 7 万多女性研究发现，高依从性可降低多种疾病死亡风险。

　　在全球范围内，非传染性疾病（NCDs）如癌症、心血管疾病（CVDs）等已成为人类健康的 “头号杀手”。据世界卫生组织（WHO）数据，2019 年全球十大死因中，有七个是非传染性疾病，在法国，这一比例更是高达九成。不健康饮食作为导致这些疾病的重要可变风险因素，严重威胁着公众健康。为了引导大众合理饮食，各国纷纷制定食物基础饮食指南（FBDGs），法国在 2017 年更新了本国的饮食指南。然而，人们对遵循这些指南是否真的能降低死亡风险，尤其是特定癌症的死亡风险，仍知之甚少。此外，食物中含有的化学污染物也给研究饮食与健康的关系带来了新的挑战。在这样的背景下，来自法国的研究团队开展了一项重要研究，其成果发表在《Nutrition Journal》杂志上。

研究人员利用法国 E3N（Etude Epidémiologique auprès de femmes de l’Education Nationale）前瞻性队列进行研究。该队列最初包含 98995 名女性，本研究聚焦于其中的 72585 名第一代女性。研究人员使用了半定量食物频率问卷收集饮食信息，并通过简化的 “国家营养与健康计划指南评分 2”（sPNNS - GS2）评估参与者对法国 2017 年饮食指南的依从性。同时，研究人员收集了参与者的死亡信息，并根据国际疾病分类标准对死因进行编码。

在研究方法上，研究人员运用了多种关键技术。首先，通过食物频率问卷和法国食物成分表，准确估算出参与者的每日食物和营养摄入量。其次，使用主成分分析（PCA）计算参与者对健康或西方饮食模式的依从性，以及对地中海饮食的依从性。此外，还开发了健康植物性饮食指数（hPDI）。在统计分析方面，采用 Cox 比例风险模型估计 sPNNS - GS2 与全因死亡率、特定病因死亡率之间的关联，并进行了多种敏感性分析。

研究结果显示，在平均 19.0 年的随访期间，共记录到 6441 例死亡。sPNNS - GS2 平均值为 3.8（标准差 3.0），与多种死亡率存在显著关联。在全因死亡率、全癌症死亡率、乳腺癌死亡率和肺癌死亡率方面，呈现非线性关系。随着 sPNNS - GS2 升高，在达到中位数或 65^th百分位数之前，死亡风险降低；之后，全因死亡率和乳腺癌死亡率趋于平稳，而全癌症死亡率和肺癌死亡率则出现趋势反转。在心血管疾病死亡率方面，sPNNS - GS2 与之呈线性负相关，即 sPNNS - GS2 越高，心血管疾病死亡风险越低。但在结直肠癌死亡率方面，未发现 sPNNS - GS2 与之存在显著关联。此外，在调整了饮食中化学污染物暴露因素后，上述结果依然稳健。

从敏感性分析来看，在研究 sPNNS - GS2 四分位数组与死亡风险的关联时，除心血管疾病死亡率外，其他结果与连续 sPNNS - GS2 的分析结果相似。而在心血管疾病死亡率的分析中，四分位数组的关联不显著，可能是由于统计效力有限。另外，在纳入 5 年暴露滞后时间和排除随访前五年内死亡或失访的参与者后，研究结果未发生改变。

综合研究结果和讨论部分，该研究意义重大。它首次揭示了在大型前瞻性队列中，高依从性的法国饮食指南与降低全因、心血管疾病、全癌症、乳腺癌和肺癌死亡率之间的关联，为法国饮食指南的科学性提供了有力证据。尽管研究存在一定局限性，如研究对象为志愿者女性，可能存在选择偏倚；饮食数据为自我报告，可能存在测量误差等，但研究的前瞻性设计、大量的参与者和详细的数据收集，使其结果具有较高的可靠性。未来研究可进一步扩大研究对象范围，增加饮食评估的时间点，以更深入地探究饮食指南、化学污染物暴露与健康之间的复杂关系，为公众健康提供更精准的饮食建议。