埃塞俄比亚东部哈拉尔镇公立医院产后妇女产褥期败血症的影响因素研究

为探究产褥期败血症影响因素，研究人员开展病例对照研究，确定了相关独立预测因素，对防控意义重大。

　　# 埃塞俄比亚东部哈拉尔镇公立医院产后妇女产褥期败血症影响因素研究
在生育的旅程中，本应充满迎接新生命的喜悦，然而，产褥期败血症却如同隐藏在暗处的 “杀手”，威胁着产后女性的健康。产褥期败血症（Puerperal Sepsis）是指从胎膜破裂或分娩开始到产后 42 天内，生殖道发生的感染 。全球每年约有 75000 名孕产妇因产褥期败血症失去生命，在低收入国家，这一数字更是触目惊心。在埃塞俄比亚，它是导致孕产妇发病和死亡的第四大原因，发病率高达 14.8%。尽管现代医学不断进步，抗菌药物层出不穷，但产褥期败血症依旧是严峻的公共卫生问题。而且许多导致发病的因素其实是可以预防的，可当地孕产妇寻求健康护理的意识淡薄，51% 的分娩在家中进行，仅 50% 有专业助产人员在场，产后两天内接受产后检查的女性只有 34% 。在这样的背景下，探究产褥期败血症的影响因素变得刻不容缓。

为了揭开产褥期败血症的 “神秘面纱”，来自哈拉马亚大学（Haramaya University）的研究人员塔里克瓦?哈贝塔穆（Tarikuwa Habetamu）、蒂拉洪?阿贝塔（Tilahun Abdeta）等人开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Women's Health》杂志上。

研究人员采用基于医院的回顾性非匹配病例对照研究方法。研究时间从 2022 年 6 月 15 日至 7 月 15 日，研究对象为埃塞俄比亚东部哈拉里州公立医院的 423 名产后妇女，其中 106 例为产褥期败血症患者（病例组），317 例为无该病的产后妇女（对照组） 。这些参与者是基于医疗登记号，通过简单随机抽样的方式挑选出来的。研究数据来自医疗记录，研究人员专门设计了检查表进行数据提取，并运用 SPSS 25 统计软件对数据进行深入分析，采用逻辑回归来确定产褥期败血症的影响因素 。

研究结果

1. 社会人口学特征：参与研究分析的 423 名女性中，病例组产妇平均年龄 25 岁，对照组为 26 岁。居住方面，病例组 60.4% 来自农村，对照组 41.6% 来自农村1。
2. 产科特征：病例组 65.1%、对照组 76% 有产前检查（Antenatal Care，ANC）随访。初产妇在病例组占 36.8%，对照组占 34.7% 。当前妊娠的产科并发症方面，病例组 6.6%、对照组 7.6% 有产前出血（Antepartum Hemorrhage，APH）；病例组 7.5%、对照组 2.5% 出现早产。大部分产妇（病例组 85.8%、对照组 98.7%）在医疗机构分娩，病例组 85.8%、对照组 91.5% 自然发动分娩2。
3. 产妇病史：研究对象中，病例组 11.3%、对照组 6% 有既往病史，病例组 2.8%、对照组 0.9% 有慢性高血压；病例组 6.6%、对照组 3.5% 有贫血3。
4. 医疗保健和转诊系统：转诊方面，病例组 57.5%、对照组 24% 从其他医疗机构转诊而来，其中大部分来自健康中心。住院时长上，病例组 79.2%、对照组 86.8% 住院时间小于等于 3 天4。
5. 产褥期败血症的影响因素：经多变量逻辑回归分析，确定了产褥期败血症的独立预测因素。剖宫产（Cesarean Section，C/S）分娩的女性，患产褥期败血症的几率比顺产（Spontaneous Vaginal Delivery，SVD）女性高 2.32 倍；胎膜破裂超过 24 小时的女性，患病几率是胎膜完整女性的 4.34 倍；产程超过 24 小时的女性，患病几率约是产程小于 12 小时女性的 3 倍；分娩时阴道检查超过 4 次的女性，患病几率是检查 4 次及以下女性的 3.02 倍；从其他医疗机构转诊的产后女性，患产褥期败血症的可能性是非转诊女性的 2.48 倍5。

研究结论与讨论

该研究明确了剖宫产、产程时长、胎膜破裂时长、阴道检查次数以及转诊状态是产褥期败血症的重要影响因素。剖宫产手术创伤大，组织操作多，增加感染风险；产程过长不仅会导致多次阴道检查，使宫颈长时间开放、胎膜破裂，还可能引发产后出血，进一步提高败血症风险；胎膜破裂超 24 小时，削弱了身体的自然防御屏障；多次阴道检查易使微生物上行感染；转诊过程中的延误和不规范操作也会增加发病几率 。

这一研究成果意义重大，为防控产褥期败血症提供了关键依据。在实际临床工作中，医护人员可针对这些因素采取预防措施，比如严格把控剖宫产指征，规范阴道检查操作，对胎膜早破产妇及时使用预防性抗生素等。同时，加强对孕妇的健康教育，提高其对分娩准备和并发症的认识，也至关重要。但该研究也存在一定局限性，仅在公立医院开展，未涵盖私立医疗机构的情况，研究结果可能无法推广到更广泛人群，且研究设计可能存在选择偏倚和混杂因素影响 。未来研究可采用前瞻性队列研究，进一步明确风险因素与产褥期败血症之间的因果关系，并评估干预措施的效果。

总的来说，这项研究为抗击产褥期败血症迈出了重要一步，期待后续研究能带来更多突破，保障产后女性的健康。