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为探究经皮胆囊造瘘术（PC）治疗急性胆囊炎（AC）的效果，研究发现 PC 对高风险患者有效，意义重大。
在医院的急诊室里，急性胆囊炎（AC）是一种较为常见的疾病，它就像一个不速之客，每年都给众多患者带来痛苦，仅在美国，每年就有超 30 万人因它被送入急诊室。对于这种疾病，正常情况下，早期进行腹腔镜胆囊切除术是标准的治疗手段。然而，现实情况却很复杂，有些患者来医院就诊的时间比较晚，已经错过了最佳手术时机；还有些患者本身患有多种其他疾病，手术风险很高，就像身体这座大厦已经有些摇摇欲坠，手术的 “大动作” 可能会让情况更糟；再加上像新冠疫情这样的特殊时期，常规手术面临诸多限制。在这些情况下，如何治疗急性胆囊炎就成了一个亟待解决的难题。
为了找到答案，来自卡塔尔哈马德医疗公司（Hamad Medical Corporation）的研究人员展开了深入研究。他们的研究成果发表在《BMC Surgery》杂志上。
这项研究主要采用回顾性分析的方法。研究人员收集了 2016 年 6 月 1 日至 2021 年 1 月 1 日期间，97 例接受经皮胆囊造瘘术（PC）治疗急性胆囊炎的患者资料。在研究过程中，他们严格按照东京指南 18（TG 18）的标准来诊断和管理急性胆囊炎。
研究结果如下：
- 患者基本情况：参与研究的患者中，男性占 61.9%，平均年龄为 67.2±15.5 岁。大多数患者都患有高血压（83.5%），而且 88.6% 的患者美国麻醉医师协会（ASA）评分≥III，这表明患者的手术风险普遍较高。另外，急性胆囊炎的主要病因是结石性胆囊炎，但也有 15.2% 的患者属于非结石性胆囊炎。从 TG 18 分级来看，56.4% 的患者为 II 级。
- 治疗相关情况：患者入院后，都接受了支持性治疗，并根据 TG 18 分级进行相应处理。PC 手术均采用超声引导下经肝技术，术后对患者进行密切观察和护理。在后续的随访中发现，患者的再入院率为 33.1%，总体死亡率为 34%。不过，死亡原因大多是患者本身的基础疾病，并非 PC 手术造成的。
- 不同因素的影响：研究发现，卡塔尔本地人口年龄更大，合并症更多。PC 的主要适应证是手术风险高和 AC 延迟就诊。延迟就诊的患者相对年轻，白蛋白水平更高，入住 ICU 的几率和死亡率更低。接受 PC 术后胆囊切除术的患者更年轻，白蛋白水平更高，再入院次数更少。
研究结论与讨论部分指出，对于高风险患者或手术风险过高的情况，PC 是一种可行且有效的急性胆囊炎治疗替代方案。PC 术后进行胆囊切除术与良好的预后相关，这意味着 PC 可以作为部分患者通向手术治疗的一座 “桥梁”。不过，这项研究也存在一些局限性，比如研究设计是回顾性的，可能存在偏差，数据质量也有限，样本量较小。所以，未来还需要更大规模的前瞻性研究来进一步验证这些结论。总的来说，这项研究为急性胆囊炎的治疗提供了重要的参考，尤其是在高风险患者的治疗方面，有着不可忽视的意义。
该研究的主要关键技术方法为：通过回顾性收集哈马德医疗公司的患者医疗记录，获取患者的人口统计学、临床、实验室和影像学等多方面数据。运用超声引导下经肝技术进行 PC 手术操作，术后依据既定流程进行护理和观察。采用描述性统计、卡方检验和单因素方差分析等统计方法对数据进行分析，以探究 PC 在急性胆囊炎治疗中的应用情况。
