南非护士在 COVID-19 疫情高峰期的职业倦怠：全面解析与关键启示

为探究南非护士在 COVID-19 疫情高峰期的状况，研究发现应对和复原力并非促进其福祉的关键，心理健康干预很重要。

　　在全球公共卫生的大舞台上，COVID-19 疫情无疑是一场前所未有的巨大挑战，它如同一面镜子，映照出医疗体系中诸多隐藏的问题，而医护人员的心理健康问题在这面镜子中尤为凸显。特别是在像南非这样的中低收入国家，医疗资源本就紧张，医护人员长期在高压环境下工作，身心承受着巨大的负荷。护士作为医疗体系的中坚力量，在疫情期间更是冲在最前线，他们不仅要承担繁重的护理工作，还要面对感染的风险、与亲人分离的痛苦，以及患者和家属的压力，这些因素都可能导致他们出现职业倦怠（burnout）、心理困扰等问题。然而，此前针对南非护士在疫情期间的整体健康状况和应对机制的研究却十分有限，为了填补这一空白，来自南非金山大学（University of the Witwatersrand）的研究人员娜塔莎?卡米萨（Natasha Khamisa）、西扬达?马达拉（Siyanda Madala）等人开展了一项重要研究，相关成果发表在《BMC Nursing》杂志上。

这项研究采用了在线横断面研究设计。研究人员从南非三个省份的大都市中，通过目的抽样和便利抽样的方法选取了六家医院的护士作为研究对象。在数据收集阶段，考虑到疫情期间的封锁和社交距离措施，研究人员使用了自填式在线问卷进行数据收集，以确保参与者的安全。研究中使用了多种经过验证的量表，如职业倦怠测量简表（Burnout Measure Short Version，BMS）用于评估护士的职业倦怠程度；Brief COPE Inventory（BCI）评估应对技能；Conor-Davidson Resilience Scale（CD - RISC）测量复原力；Patient-Reported Outcomes Measurement Information System（PROMIS）的全球身体健康量表（Global Physical Health Scale，GPH - 4）和全球心理健康量表（Global Mental Health Scale，GMH - 4）评估整体身体和心理健康状况；医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）测量焦虑和抑郁水平。数据收集完成后，研究人员将数据导出到 MS Excel 2016，再导入到 STATA 18.0 进行清洗和分析，通过多种统计方法探究与职业倦怠相关的因素。

研究结果呈现出多方面的发现。在人口统计学特征方面，139 名参与者中，女性占比极高，达 97.4%（112/115），护理人员占 82%（91/111），管理人员占 18%（20/111），参与者的中位年龄为 44 岁，中位从业年限为 12 年。在职业倦怠得分上，护理人员的中位 BMS 得分为 29（IQR = 0 - 42），护理管理人员的中位得分是 0（IQR = 0 - 33.5），两者存在显著差异（p = 0.028），护理人员的职业倦怠程度更高。在单变量线性回归模型中，职业倦怠与 BCI、CDRS、GMHS、GPHS、HADS 以及职业都显著相关。例如，BCI 得分每增加 1 个单位，职业倦怠得分平均增加 0.5 个单位；CDRS 得分每增加 1 个单位，职业倦怠得分平均增加 0.9 个单位等。在多变量线性回归模型中，职业倦怠与 CDRS、GMHS、GPHS 和 HADS 显著相关，如 CDRS 得分每增加 1 个单位，职业倦怠得分平均增加 0.7 个单位；GMHS 得分每增加 1 个单位，职业倦怠得分平均降低 2.4 个单位。

从研究结论和讨论来看，此次研究意义重大。一方面，研究发现应对和复原力可能并非促进南非护士福祉的关键因素，而护士的心理健康对减轻职业倦怠至关重要。这意味着在未来的卫生应急事件中，有效的心理健康干预措施应被优先考虑和实施，以保障护士的心理健康，进而确保高质量的患者护理。另一方面，研究也指出，年龄、从业年限等因素在本次研究中的影响与以往研究有所不同，这可能与南非独特的社会经济和卫生系统挑战有关，表明需要开展更多针对非洲地区的研究，以深入了解与职业倦怠相关的因素，从而制定出更具针对性的策略，提升护士的整体福祉，加强护理队伍建设。这项研究为后续相关研究和政策制定提供了重要的参考依据，提醒人们要高度重视护士的心理健康问题，采取切实有效的措施来支持他们在卫生应急事件中的工作。