俄罗斯儿童肺炎支原体肺炎的研究：耐药性与病毒共感染的新发现

为探究儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的病毒共感染及耐药性，研究人员分析样本，发现病毒共感染率高且耐药率约 40%，具重要意义。

　　《俄罗斯儿童肺炎支原体肺炎的研究：耐药性与病毒共感染的新发现》

在日常生活中，孩子们的健康总是让家长们格外牵挂。尤其是在秋冬季节，各种呼吸道疾病频发，肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）引发的肺炎更是让不少孩子深受其扰。MP 是一种常见的细菌，它可以通过空气飞沫在人群中传播，尤其在儿童和青少年中容易引发感染。近年来，MP 感染的情况愈发复杂，一方面，病毒共感染的现象越来越普遍，这可能会加重病情；另一方面，MP 对抗生素的耐药性问题也日益突出，给治疗带来了很大的挑战。在这样的背景下，为了更好地了解 MP 感染的情况，为临床治疗提供更有效的依据，来自俄罗斯科研机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《BMC Infectious Diseases》杂志上。

研究人员面临的主要问题包括：当地人群中循环的病毒感染对住院儿童 MP 肺炎（MPP）共感染谱有何影响？俄罗斯欧洲部分和远东地区医院样本的耐药突变率是否存在差异？2023 - 2024 年秋冬 MPP 爆发期间俄罗斯患者 MP 的基因组特征是怎样的？

为了解决这些问题，研究人员从俄罗斯欧洲部分和远东地区收集了 193 例确诊为 MPP 的儿童样本（包括鼻咽拭子或痰液），同时设置了两个对照组，分别是 38 例健康儿童和 72 例健康成人。研究采用了多种关键技术方法，其中包括实时 PCR 技术，用于检测样本中的病毒病原体和 MP；对与耐药相关的基因区域，如 23S rRNA 基因的 V 区域、parC 和 gyrA 基因的喹诺酮耐药决定区域（QRDRs）进行测序，以此来检测 MP 的耐药相关突变；还运用了全基因组测序方法，确定俄罗斯 MP 分离株与已知 MP 分离株的遗传关系。

研究结果如下：

1. 病毒共感染谱分析：研究发现，62% 的 MPP 患儿存在病毒共感染。其中，人类副流感病毒（HPIV）和 SARS-CoV-2 最为常见，分别占 47% 和 12.4%，15% 的患者感染了两种或更多病毒。在健康儿童和健康成人对照组中，也检测到了冠状病毒和 HPIV 的感染。通过对比分析还发现，MPP 患儿的病毒感染率显著高于健康儿童和成人，而且 HPIV 在 MPP 患儿和健康成人中的感染率相似，这表明 HPIV 在成人中的广泛传播可能是 MPP 患者共感染频率增加的原因之一。
2. MPP 中与大环内酯类耐药相关的突变：对 90 例 MPP 患儿样本的 23S rRNA 基因 V 区域测序结果显示，40% 的患者携带与大环内酯类耐药相关的 2063 A/G 突变，还有两个临床意义未知的突变。并且，欧洲俄罗斯和阿穆尔地区的 MP 对大环内酯类的耐药情况没有显著差异，这说明该突变在俄罗斯不同地区的 MPP 菌株中分布较为均匀。
3. MPP 中与氟喹诺酮耐药相关的突变：对部分样本的 parC 和 gyrA 基因的 QRDR 区域测序后发现，在所分析的样本中均未检测到突变，这意味着在这些研究的 MPP 病例中，相关区域不存在喹诺酮耐药相关突变。
4. 基因组结构评估：研究人员成功培养并测序了部分 MP 样本的基因组。其中一个样本（MPsbm004）的基因组组装较为完整，经分析其 GC 含量约为 40%，包含 816,452 个碱基对，对应 880 个基因组特征，被归类为 MP 序列类型 3。通过与参考基因组比对，发现了一些单核苷酸多态性（SNPs），最高突变率出现在特定基因区域，不过未检测到获得性耐药基因和病毒或质粒内容。
5. 系统发育分析：通过对 290 个完整的 MP 基因组及本研究获得的基因组进行系统发育分析，发现俄罗斯 MP 菌株（CP155805.1）与东南亚地区的序列聚类在进化枝 1 中，且被归类为 P1 型 1 型。

研究结论和讨论部分指出，2023 - 2024 年秋冬，俄罗斯欧洲部分和远东地区的学龄儿童中爆发了 MP 感染。MPP 患儿中呼吸道病毒共感染率较高，主要是 HPIV 和 SARS-CoV-2。俄罗斯 MP 对大环内酯类的耐药率在欧洲俄罗斯为 40.8%，在远东阿穆尔地区为 35.7%，处于欧洲国家（0 - 30%）和中国（70 - 90%）、韩国（~70%）之间。此次研究首次对俄罗斯患者的 MP 基因组进行了测序和组装，系统发育分析表明其与 P1 型 1 型相关。这一研究结果为了解俄罗斯儿童 MPP 的发病机制、流行病学特征以及临床治疗提供了重要依据，有助于临床医生更合理地选择抗生素，也为后续进一步研究 MP 感染的防控策略奠定了基础。