久坐看屏幕，血脂 “亮红灯”，心血管病风险飙升！这项研究揭示关键关联

为探究屏幕时间与血脂、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的关系，研究发现前者会升 LDL-C、ApoB，增加 ASCVD 风险。

　　### 屏幕时间与心血管健康：解开隐藏的关联
在当今数字化时代，人们与各类电子屏幕的接触日益频繁。无论是工作、学习还是娱乐，屏幕都成为了生活中不可或缺的一部分。然而，长时间盯着屏幕，除了可能导致视力下降、颈椎疼痛等常见问题外，它对心血管健康是否也存在潜在影响呢？这一问题逐渐引发了科学界的关注。

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是全球范围内导致心血管疾病死亡的主要原因之一。据 2019 年全球疾病负担报告显示，当年 ASCVD 的患病人数高达 523 million，死亡人数达 1860 万。在许多中低收入国家，ASCVD 的发病率仍呈上升趋势，中国便是其中之一，例如 ST 段抬高型心肌梗死（MI）的住院率从 2001 年的每 10 万人 3.5 例迅速攀升至 2011 年的每 10 万人 15.4 例。因此，探寻与 ASCVD 相关的风险因素，对减轻疾病负担至关重要。

已有研究表明，血脂代谢异常在 ASCVD 的发生发展中起着关键作用。像总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，以及载脂蛋白 B（ApoB）异常等，都与心血管事件的增加密切相关。其中，ApoB 作为 LDL-C 的主要载脂蛋白，其在动脉壁内的异常积累所引发的细胞因子产生和炎症反应，被认为是脂质代谢异常与 CVD 进展之间关联的初始驱动因素。

尽管人们对屏幕时间过长带来的健康问题有了一定认识，如疾病死亡率上升、精神和认知障碍等，但关于屏幕时间与 ASCVD 之间关系的研究却相对有限，且相关研究结果并不一致。目前仅有两项前瞻性研究支持二者之间存在关联，而关于屏幕时间与血液 ApoB 水平的研究也仅有一项，且该研究未发现二者存在关联。因此，屏幕时间是否会通过影响 ApoB 水平增加 ASCVD 发病风险，仍有待进一步探究。

为了解开这些谜团，四川大学华西公共卫生学院及相关机构的研究人员开展了一项重要研究，研究成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》杂志上。

研究人员从中国健康与营养调查（CHNS）中选取了 7124 名参与者。CHNS 是一项始于 1989 年的大规模纵向研究，采用多阶段随机整群抽样设计，覆盖中国多个省份，旨在研究社会经济、行为变化以及饮食、身体活动与健康结果之间的关系。在本研究中，参与者需提供 2009 年的血脂数据，并在 2011 - 2015 年间至少有一次随访记录。

研究人员通过面对面问卷调查收集参与者休闲时间的每日屏幕暴露信息，涵盖看电视、玩电子游戏、上网聊天等多种屏幕活动，并计算工作日和周末的平均屏幕暴露时长。血脂相关指标，包括 TC、LDL-C、HDL-C、甘油三酯（TG）、ApoA1、ApoB 等，均采用标准化方法测量。此外，研究人员还根据美国心脏病学会指南计算了 20 - 80 岁参与者的 10 年 ASCVD 风险评分，并通过自我报告的医疗诊断或住院记录确定 ASCVD 事件。

在统计分析时，研究人员运用线性混合效应模型评估屏幕时间与血脂生物标志物及 ASCVD 风险评分的关联，使用 Cox 比例风险模型探究基线屏幕时间和血脂生物标志物与后续 ASCVD 发病风险的关系，并采用高维中介分析方法评估血脂在屏幕时间与 ASCVD 发病风险之间的中介作用。

经过平均 35310 人年的随访，共有 292 名参与者发生了 ASCVD 事件。研究发现，每日屏幕时间每增加 1 小时，血液 TC、LDL-C 和 ApoB 水平分别升高 0.34%（95% CI 0.12% - 0.56%）、0.47%（95% CI 0.09% - 0.86%）和 0.51%（95% CI 0.19% - 0.83%），但屏幕时间与其他血脂生物标志物无显著关联。

进一步分析显示，虽然屏幕时间与 ASCVD 发病风险无直接显著关联，但血液 LDL-C 和 ApoB 水平的升高与 ASCVD 发病风险增加显著相关，调整后的风险比（HR）分别为 1.51（95% CI 1.04 - 2.18）和 1.80（95% CI 1.12 - 2.92）。高维中介分析表明，血液 LDL-C 和 ApoB 是屏幕时间与 ASCVD 发病风险关联的潜在中介因素，其中 ApoB 的中介作用更为显著。

分层分析结果显示，城市居民、中年成年人和女性在长时间屏幕暴露下，ASCVD 风险更高。例如，在女性亚组分析中，每日屏幕时间每增加 1 小时，血液 ApoB 水平升高 0.50%（95% CI 0.11% - 0.88%）。敏感性分析表明，在调整饮食脂肪摄入水平或排除高血压、糖尿病患者后，屏幕时间与血脂生物标志物的关联依然存在。

这项研究首次基于全国性队列，明确了长时间屏幕暴露与血液 LDL-C、ApoB 水平升高之间的关系，进而增加了后续 ASCVD 的发病风险。这一发现揭示了 ApoB - 含脂蛋白可能是屏幕时间暴露与 ASCVD 发病风险之间的潜在联系途径。

对于公众而言，该研究结果具有重要的健康指导意义。它提示人们应适当限制屏幕时间，尤其是对于城市居民、中年成年人和女性这些高风险人群。同时，关注血脂水平，特别是 ApoB 水平，通过合理的生活方式干预或必要的医疗手段降低 ApoB 水平，可能有助于降低心血管疾病风险。从公共卫生角度来看，该研究为制定心血管疾病预防策略提供了新的科学依据，对推动心血管疾病的防控工作具有重要价值。