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为比较甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚在全麻联合区域神经阻滞中的效果，研究发现前者优势明显，意义重大。
在手术的世界里，麻醉就像是一场精密的魔法，它能让患者在无痛的状态下接受治疗，确保手术顺利进行。然而，传统的麻醉药物在带来效果的同时，也伴随着一些问题。比如丙泊酚等药物，虽然常用，但可能会引起心血管不稳定、呼吸抑制等不良反应，还可能影响患者术后的认知功能。而对于一些复杂手术，尤其是老年或有心血管疾病的高风险患者，选择合适的麻醉药物更是至关重要。
为了解决这些问题，来自四川省资阳市中心医院麻醉与手术中心的研究人员开展了一项重要研究。他们的研究成果发表在《BMC Anesthesiology》上。
研究人员采用回顾性队列研究方法，从四川省疾病控制中心收集了 2020 年 1 月至 2024 年 6 月期间 4408 例择期进行上肢或下肢手术患者的数据。这些患者被分为两组，分别使用甲苯磺酸瑞马唑仑（Remimazolam，n=2391）和丙泊酚（Propofol，n=2017）进行麻醉。
研究人员用到的主要关键技术方法如下：首先是数据收集，从多医院统一的电子病历模板中提取数据，并经过严格的标准化处理、逻辑验证和清洁；其次，根据严格的纳入和排除标准筛选患者；最后，使用 SPSS 25.0 软件进行统计分析，对比两组患者在多个方面的差异。
下面来看具体的研究结果：
- 血流动力学稳定性：在手术的各个关键时间点，甲苯磺酸瑞马唑仑组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和平均动脉压（MAP）等血流动力学参数都比丙泊酚组更稳定。比如在诱导后（T1）、手术开始 10 分钟（T2）和 30 分钟（T3），甲苯磺酸瑞马唑仑组的 SBP 下降幅度明显小于丙泊酚组，DBP 和 MAP 也呈现类似趋势，HR 在 T1 时甲苯磺酸瑞马唑仑组的增加幅度更小。这表明甲苯磺酸瑞马唑仑对患者血流动力学的影响更小，能为患者提供更稳定的身体状态。
- 术中麻醉药物用量：甲苯磺酸瑞马唑仑组在诱导和维持阶段的麻醉药物用量都显著低于丙泊酚组。诱导时，甲苯磺酸瑞马唑仑组仅需0.18±0.04mg/kg，而丙泊酚组需要2.5±0.5mg/kg；维持阶段，甲苯磺酸瑞马唑仑组为0.08±0.02mg/kg/h，丙泊酚组则高达4.1±0.6mg/kg/h 。这不仅减少了药物的使用量，还可能降低药物带来的潜在风险。
- 术后认知功能（POCD）：在术后 24 小时（POCD - 24 h）、48 小时（POCD - 48 h）和 72 小时（POCD - 72 h），甲苯磺酸瑞马唑仑组的蒙特利尔认知评估（MoCA）得分都显著高于丙泊酚组，认知功能障碍的发生率也更低。例如在 POCD - 24 h，甲苯磺酸瑞马唑仑组的平均认知功能得分为19.6±2.1，丙泊酚组仅为16.3±3.4。这说明甲苯磺酸瑞马唑仑能更好地保护患者的认知功能，有助于患者术后的恢复。
- 不良反应发生率：甲苯磺酸瑞马唑仑组低血压的发生率为 14%，明显低于丙泊酚组的 28%；而在心动过缓和呼吸抑制方面，两组没有显著差异。这进一步显示了甲苯磺酸瑞马唑仑在安全性方面的优势。
- 术后恢复时间：甲苯磺酸瑞马唑仑组的拔管时间为8.4±2.1分钟，丙泊酚组为11.2±3.4分钟；从麻醉后护理单元（PACU）出院的时间，甲苯磺酸瑞马唑仑组为90.3±12.5分钟，丙泊酚组为112.6±16.2分钟 。这表明使用甲苯磺酸瑞马唑仑的患者术后恢复更快，能更早地出院，提高了医疗效率。
研究结论和讨论部分表明，甲苯磺酸瑞马唑仑在多个方面优于丙泊酚。它具有更稳定的血流动力学参数、更低的术后认知功能障碍发生率、更短的恢复时间，虽然在药物用量上存在差异，但总体安全性和有效性表现出色。这一研究成果为临床麻醉提供了重要参考，尤其是对于高风险患者和门诊手术，甲苯磺酸瑞马唑仑有望成为更安全、更有效的麻醉选择。不过，研究也存在一些局限性，比如研究人群较为局限，缺乏对不同亚组的分析，随访时间较短等。未来还需要更多大规模、长期的研究来进一步验证这些结论，探索甲苯磺酸瑞马唑仑的最佳使用方案，以更好地服务于临床实践，保障患者的健康和安全。
