医学生 burnout 现象的深度剖析：风险因素、保护因素与应对策略

医学生 burnout 问题日益严重，研究人员通过调查分析相关因素，为预防策略提供依据，意义重大。

　　在医学教育的漫长征程中，医学生们承受着巨大的压力。随着课程难度的增加和临床实践的挑战，他们面临着情感耗竭、对学业冷漠以及自我效能降低等问题，这些现象被统称为 “burnout”（倦怠）。全球范围内，医学生的 burnout 发生率差异较大，在欧美国家，其比例从 7% 到 75.2% 不等，匈牙利虽数据有限，但也呈现出类似的上升趋势。

为了深入了解医学生 burnout 的发生机制，来自匈牙利塞格德大学阿尔伯特?森特 - 哲尔吉医学院的研究人员 Hedvig Kiss 和 Bettina F. Pikó 开展了一项研究，该研究成果发表在《BMC Medical Education》杂志上。

此次研究采用了多种技术方法。研究人员通过在线调查的方式，对匈牙利塞格德大学的 214 名医学生进行了调查。调查内容涵盖了人口统计学信息、抑郁、焦虑、学术动机和学术韧性等多个方面，分别使用了贝克抑郁量表简版（BDI）、成人状态 - 特质焦虑量表匈牙利版（STAI - AD）、学术动机量表匈牙利版（AMS）和学术韧性量表匈牙利版（ARS - 30）等工具进行测量。之后，运用 SPSS 25.0 软件进行统计分析，包括描述性统计、独立样本 t 检验、卡方检验以及二元逻辑回归分析等，以探究各因素与 burnout 之间的关系。

研究结果主要体现在以下几个方面：

1. 人口统计学与变量描述：参与研究的学生中，女性占比 73.8%，平均年龄为 21.82 岁。学生们的抑郁症状处于轻度水平，状态焦虑处于中高水平。学术动机方面，内在动机以知识导向为主，外在动机中认同调节和外部调节得分较高，无动机水平较低。学术韧性方面，学生在坚持维度表现较好，寻求帮助维度尚可，负面情绪影响维度处于中等水平。
2. burnout 流行情况：约三分之二的学生在情感耗竭和玩世不恭维度表现为中高水平，而在学业效能降低维度，大部分学生处于低水平。临床阶段的学生在情感耗竭和玩世不恭维度的得分显著高于临床前阶段的学生，而学业效能降低维度在不同阶段无显著差异。
3. 相关因素分析：通过二元逻辑回归分析发现，抑郁、状态焦虑和无动机是情感耗竭的重要预测因素；无动机、外部调节、状态焦虑和成就导向的内在动机与玩世不恭显著相关；成就和刺激导向的内在动机对学业效能降低有保护作用，而抑郁则会增加学业效能降低的风险。

研究结论表明，医学生中 burnout 现象较为普遍，尤其是在临床阶段。抑郁、焦虑和低动机与较高的 burnout 水平相关，而内在动机则对降低学业效能有保护作用。这一研究为医学教育提供了重要的参考，提醒教育者们要重视医学生的心理健康，采取针对性措施，如开展压力管理和韧性培养课程、增强学生的内在动机等，以减轻学生的 burnout 程度，培养更具韧性的医疗人才。

同时，研究也存在一定的局限性，如横断面研究设计无法确定因果关系，样本局限于一所医学院，可能存在选择偏倚和自我报告偏差等。未来的研究可以采用纵向研究设计，扩大样本范围，进一步深入探讨医学生 burnout 的动态变化和影响因素，为制定更有效的干预措施提供更坚实的依据。