口腔扫描与分光光度法测定牙齿颜色的体内再现性研究：临床应用新突破

研究人员对比口腔扫描仪与分光光度计测定牙齿颜色的再现性，发现二者在 ΔE 和 d (0M1) 上表现相近，为临床提供新选择。

　　在口腔医学领域，牙齿颜色的精准测定至关重要。无论是追求美观的牙齿修复，还是预防和诊断牙齿疾病，准确判断牙齿颜色都起着关键作用。比如，氟斑牙、牙釉质发育不全等牙齿问题，都可以通过电子牙齿颜色测量方法进行量化和分类；正畸治疗中，粘结和脱粘过程导致的牙齿颜色变化也能借助这一技术进行研究。

过去，临床实践中最常用的牙齿颜色评估方法是视觉对比预制色卡，或者使用色度计、分光光度计等测量设备。然而，视觉评估受主观因素影响较大，不同医生的判断可能存在差异。而电子测量设备虽然更为精准，但传统的分光光度计等设备操作相对复杂。近年来，随着数字技术在牙科领域的飞速发展，口腔扫描系统逐渐兴起。自 2017 年起，部分口腔扫描系统软件添加了颜色测定模块，使得口腔扫描仪有望成为牙齿颜色测定的新方法。不过，目前关于口腔扫描系统测定牙齿颜色的再现性研究还较少，其准确性和可靠性有待进一步验证。

为了解决这些问题，德国格赖夫斯瓦尔德大学医学中心（University Medicine Greifswald）的研究人员 Louisa Kupke、Christian Schwahn、Karl-Friedrich Krey 和 Anja Ratzmann 开展了一项研究。他们的研究成果发表在《Clinical Oral Investigations》上。该研究旨在对比口腔扫描仪 CEREC Primescan AC 与分光光度计 VITA Easyshade? V 在测定牙齿颜色时的再现性，评估指标包括 ΔE（欧几里得颜色距离，用于量化颜色差异）和 d (0M1)（每个色号与 VITA 3D Master 系统中 0M1 的距离 ）。

研究人员采用了以下关键技术方法：

1. 样本选择：招募了 35 名参与者（13 名男性，22 名女性，平均年龄 27 岁），参与者需满足恒牙列且口腔卫生良好等条件，排除患有全身性疾病、佩戴假牙、牙齿有非活髓、修复材料、硬组织改变、龋齿或牙周病以及曾进行过漂白治疗的人群。
2. 测量设备：使用口腔扫描仪 CEREC Primescan AC 和分光光度计 VITA Easyshade V 进行电子牙齿颜色评估，以 VITA classical A1 - D4? 作为参考系统。
3. 测量过程：在标准化条件下，对参与者 13 - 23 号牙齿的唇面中间段（S2?）进行两次颜色测量。为确保分光光度计测量区域的可重复性，研究人员利用 CAD/CAM 技术制作了定位夹板。
4. 数据分析：将 VITA classical 颜色值转换为 CIE L?a?b?系统的相应值，计算均值、标准差、合并标准差等统计量。使用 Bland - Altman 图评估两种测量方法的一致性，计算组内相关系数（ICC）评估可靠性，同时计算测量标准误差（SEM）和最小可检测颜色差异（SDCD）。

研究结果如下：

1. 样本测量情况：最初 35 名参与者均进行了分光光度测量，但由于口腔扫描过程中的随机脱落，最终仅对 22 名参与者的口腔扫描测量数据进行了评估。
2. 颜色分布特征：VITA Easyshade 和 Primescan 在两次测量中均出现多种不同颜色。
3. 测量方法的一致性和可靠性：
   • 方法内比较：两种方法在 ΔE<2.7 和 d (0M1) 方面都表现出很好的一致性，其中分光光度计的测量标准误差更小，最小可检测颜色差异也更小。
   • 方法间比较：在 ΔE<2.7 时两种方法一致性良好，ΔE<3.7 时一致性非常好；对于 d (0M1)，两种方法一致性在非常好到优秀之间。不过，Bland - Altman 图显示两种方法存在系统性差异。
   
   

研究结论和讨论部分指出，在本研究的局限性内，两种方法在 ΔE 和 d (0M1) 方面的方法内再现性相当，而 VITA Easyshade 在方法间的表现更优。这表明口腔扫描系统可作为临床牙齿颜色测定的一种可重复方法，为临床医生提供了除分光光度法之外的新选择。然而，研究也存在一些局限性，如样本量差异、参与者年龄分布不具代表性、颜色空间有限以及转换表的局限性等。未来研究可以针对这些问题进一步深入探索，从而推动口腔医学领域牙齿颜色测定技术的发展，为患者提供更精准、更优质的医疗服务。