探秘微孢子虫性角膜结膜炎：4 例临床分析揭示诊疗关键

研究人员针对微孢子虫性角膜结膜炎（MKC）开展临床研究，发现其多由 Encephalitozoon hellem 引起，联合治疗效果良好。

　　

微孢子虫性角膜结膜炎研究：开启眼部健康新探索

在眼科疾病的领域中，微孢子虫性角膜结膜炎（Microsporidial Keratoconjunctivitis，MKC）逐渐进入人们的视野。微孢子虫作为一种单细胞真核生物，是细胞内寄生虫且能形成孢子，可感染包括人类在内的多种宿主。以往，微孢子虫病常与免疫功能低下患者相关，但近年来，健康个体感染的病例不断增加。在眼部，微孢子虫感染主要表现为 MKC 或微孢子虫性角膜炎（Microsporidial Keratitis，MSK），其中 MKC 最为常见。

在亚洲部分国家，如印度、泰国和新加坡，MKC 已有较多报道，但在中国大陆，相关研究却相对较少。这主要是由于其临床、影像和实验室诊断存在诸多困难。为了填补这一空白，助力眼科医生更好地诊断和治疗 MKC，南京医科大学附属眼科医院的研究人员开展了一项针对 4 例 MKC 患者的研究，该研究成果发表在《Acta Parasitologica》上。

此次研究采用了多种关键技术方法。研究人员收集了 4 例患者的人口统计学信息、症状和临床数据。在诊断方面，运用了眼科检查、角膜刮片显微镜检查（包括吉姆萨染色、改良抗酸染色、荧光增白剂染色）、细菌和真菌培养以及宏基因组下一代测序（Metagenomic Next-generation Sequencing，mNGS）等技术。通过这些方法，全面深入地对患者病情进行分析，为后续的研究和治疗提供了坚实的数据基础。

下面来看看具体的研究结果：

1. 患者基本情况：4 例患者中，3 例为女性，1 例为男性，年龄在 10 - 29 岁之间。患病眼别上，3 例为单眼发病，1 例为双眼发病。风险因素包括不当的隐形眼镜佩戴习惯、接触鸟类以及生活在可能受污染的环境，如牧区等。症状主要有眼红、眼肿、眼痛、异物感和视力下降等。
2. 病因确定：通过 mNGS 检测发现，3 例患者的病因是脑炎微孢子虫（Encephalitozoon hellem）。在角膜刮片检查中，不同染色方法呈现出不同的结果，吉姆萨染色、改良抗酸染色和荧光增白剂染色在不同病例中呈现出阳性，有助于观察典型的微孢子虫孢子。
3. 治疗与预后：治疗方案采用了多种局部药物和全身药物联合使用的方式。局部用药包括聚六亚甲基双胍（PHMB）、氟康唑、他克莫司、透明质酸钠等，全身用药为阿苯达唑。经过治疗，3 例患者治愈，1 例患者症状改善。在随访过程中，未发现复发情况。

研究结论和讨论部分意义重大。研究确认 MKC 是一种单侧、急性、非化脓性的眼表感染性疾病。在诊断方面，临床医生需要提高对该病的认识，准确识别临床症状，深入探究风险因素，并结合实验室检测进行综合判断。虽然目前对于 MKC 的治疗尚无统一标准，但此次研究中联合使用局部和全身抗寄生虫药物取得了较好的效果，不过还需要更大规模的研究加以验证。同时，相关部门应加强水源管理，患者自身也需注重个人卫生，特别是青少年要正确佩戴隐形眼镜，避免接触污水、土壤和宠物，从多方面预防 MKC 的发生。

总的来说，这项研究为 MKC 的诊疗提供了宝贵的临床资料和参考依据，在微孢子虫性角膜结膜炎的研究道路上迈出了重要一步，为后续更深入的研究和临床实践奠定了基础，有望在未来进一步提高对该疾病的认识和防治水平，守护人们的眼部健康。