综述：微型健身房在大学和医疗保健环境中促进健康老龄化的作用 ——Semmelweis-EUniWell 工作场所健康促进模型计划的应用

本文聚焦匈牙利人口老龄化问题，介绍 Semmelweis-EUniWell 计划，阐述微型健身房等举措的作用及实施策略。

　　### 欧洲老龄化现状与挑战
欧洲正经历显著的人口结构转变，老龄化人口带来诸多经济和社会挑战。2023 年，欧盟和匈牙利 65 岁以上人口占比均超 20%，预计到 2050 年将增至三分之一。伴随而来的是心血管、癌症、代谢和神经退行性等与年龄相关疾病负担的增加，这导致医疗保健成本上升，对老年人护理的需求也日益增大。匈牙利在这方面面临的挑战更为严峻，其慢性年龄相关非传染性疾病发生率较高，且与不健康老龄化相关的行为风险因素流行率也高于欧洲其他国家。

久坐生活方式的危害

久坐生活方式已成为全球重大公共卫生问题，也是健康老龄化的主要障碍之一。2017 年，欧盟 36.2% 的成年人和匈牙利 35.5% 的成年人身体活动不足。身体活动不足与心血管疾病、肥胖、糖尿病、肌肉骨骼疾病等多种不良状况相关，这些疾病会随着年龄增长而累积，直接影响生活质量。而且，长时间不活动不仅影响身体健康，还会导致抑郁和焦虑等心理问题，对老年人群的影响更为严重。此外，久坐行为会加速衰老过程，促进端粒磨损、表观遗传改变、基因组不稳定、线粒体功能障碍和细胞衰老等衰老特征的出现。

工作场所健康促进的意义

工作场所是人们生活的重要组成部分，为健康促进举措提供了理想环境。实施工作场所健康促进计划，有助于鼓励人们早期养成更健康的生活方式和采取预防措施，从而对衰老过程产生积极影响。世界卫生组织（WHO）、美国疾病控制与预防中心（CDC）和欧盟等都认可并支持此类举措。随着劳动力年龄结构的变化，老年员工比例增加，工作场所健康促进计划对于维持老年员工的健康和工作效率、促进国家经济稳定增长愈发重要。该计划可以帮助老年员工管理慢性疾病，降低年龄相关疾病的风险，提高生活质量，进而鼓励他们更长时间地留在劳动力市场。

Semmelweis-EUniWell 工作场所健康促进模型计划

Semmelweis 大学作为匈牙利领先的健康科学机构和重要的医疗服务提供者，正在开展一项全面的健康老龄化计划，其中 Semmelweis-EUniWell 工作场所健康促进模型计划是关键部分。该计划旨在通过工作场所这一平台，解决与不健康老龄化相关的风险因素，促进健康老龄化。它与匈牙利国家健康老龄化计划紧密结合，致力于营造一种将衰老视为可管理过程的环境，在促进员工福祉的同时，推动全国范围内工作场所健康促进和健康老龄化的变革。

在欧盟 niWell 联盟中，Semmelweis-EUniWell 计划发挥着重要作用，它与联盟内其他高校协作，共享知识和最佳实践，共同开发和实施有效的健康促进策略。同时，该计划还与 WHO 欧洲区域办事处和欧洲公共卫生协会的健康老龄化部门密切合作，以确保符合国际标准，借鉴全球专业知识。

该计划具有多个关键目标，包括提升 Semmelweis 大学员工的身心健康和社会健康，优化衰老轨迹，满足老年员工的需求；改善工作场所环境，营造促进健康行为的文化氛围；开发可在匈牙利推广的复制模型，助力国家公共卫生目标的实现。为实现这些目标，计划分为多个模块，涵盖身体活动、健康饮食、睡眠卫生、戒烟、心理和情感健康、工作与生活平衡、职业安全和人体工程学等方面。

微型健身房在计划中的应用

久坐生活方式在大学和医疗保健环境中普遍存在，对相关人员的健康构成严重威胁。在大学中，学生和教职员工都面临久坐风险，匈牙利超 41% 的人口每天久坐超 7 小时，大学生平均每天久坐 7.29 小时，医学专业学生的久坐时间更长。医疗保健工作者同样如此，马来西亚 45.6% 的初级医疗保健工作者身体活动不足，英国急诊医生平均每天坐 5 小时。

为应对这一问题，Semmelweis-EUniWell 计划创新性地引入微型健身房。微型健身房规模小巧、使用便捷，通常设置在工作场所内，如大学部门和医疗保健机构，方便员工在工作间隙进行锻炼。它配备有跑步机、健身自行车和力量训练器械等设备，员工可利用碎片化时间进行短时间、高频次的运动，减少久坐时间，培养健康的工作场所文化。

然而，研究发现仅提供健身房会员资格并不一定能提升员工的健康水平。因此，计划中引入动机性访谈，由经过培训的预防医学专家进行。动机性访谈是一种协作式咨询方法，通过与员工积极讨论健康目标和实现策略，帮助他们克服运动障碍，激发内在动力，提高参与体育活动的积极性。微型健身房与动机性访谈相结合，同时与计划中的其他模块协同工作，共同打造全面促进员工福祉的工作场所环境。

微型健身房计划的实施与评估

为确保微型健身房计划的有效性和可持续性，Semmelweis-EUniWell 计划采用了严谨的评估方法，包括成本效益分析。在实施过程中，首先要精心规划微型健身房的设计与安装，选择合适的场地，如重新利用闲置办公室空间或改造会议室，选用紧凑、多功能的健身设备。

在研究设计方面，选取来自各大学的两组参与者。第一组可使用微型健身房，并参加一次关于体育活动对健康老龄化重要性的集体咨询会议；第二组同样可使用微型健身房，但需参加一系列由预防医学专家进行的个人动机性访谈。研究前，通过在线调查收集参与者的社会人口学和健康相关变量数据，使用国际身体活动问卷（IPAQ）长表评估身体活动水平，36 项简短健康调查（SF-36）评估身心健康，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠习惯。

干预期间，两组参与者都可使用工作场所内的微型健身房，并在使用前接受设备使用指导。第一组参加一次性集体会议，获取体育活动益处及融入日常生活的建议；第二组则进行五次动机性访谈，每次 15 - 30 分钟，内容包括设定个人健身目标、制定行动计划、克服障碍和保持动力等。

干预结束后，立即以及在干预后 1 个月、3 个月和 6 个月进行评估，再次使用相同的问卷来跟踪身体活动、整体健康和睡眠质量的变化。对收集到的数据进行深入分析，以确定微型健身房计划在增加身体活动和改善健康结果方面的有效性，并将结果在 EUniWell 成员机构间分享，以完善计划，便于更广泛地实施。同时，进行详细的成本效益分析，考量微型健身房的初始设置成本、运营成本（包括维护和动机性访谈的人员费用）、因身体活动水平提高而减少的医疗保健成本以及参与者的福祉提升等因素。

研究时间线

微型健身房在职业环境中的研究分为多个阶段：

1. 规划与准备阶段（第 1 - 4 个月）：完成研究方案的最终确定，包括参与者的选择标准、微型健身房的设置细节、测试方法、知情同意文件等；获得国家指定机构的伦理批准；制作宣传材料。
2. 招募与注册阶段（第 4 - 6 个月）：对参与研究的工作人员进行培训，使其熟悉微型健身房设备、研究方案和评估方法；通过内部沟通渠道招募员工参与研究；对符合条件的参与者进行注册登记，并进行基线评估；正式启动微型健身房计划，为参与者提供设备使用、课程安排和进度跟踪等方面的指导。
3. 持续参与阶段（通常为 2 个月）：参与者在规定时间内使用微型健身房进行锻炼。
4. 随访阶段（第 6 - 12 个月）：进行干预后的随访评估，衡量微型健身房计划对参与者健康和福祉的总体影响。
5. 分析与发表阶段（第 12 个月及以后）：收集并分析研究过程中获得的数据，包括身体和心理指标的前后测试比较；准备研究论文，提交给同行评审期刊发表。

长期考量

微型健身房的长期坚持和可持续性对于其持续发挥作用至关重要。为确保员工持续参与，微型健身房运营者可采取多种策略。例如，提供员工激励措施，如补贴会员费用或基于绩效的奖励；制定结构化的工作场所健康政策，将微型健身房的使用纳入其中；推出个性化的会员计划，根据员工的需求和目标提供定制化服务。此外，将微型健身房的使用与工作场所健康计划相结合，提供灵活的锻炼时间、举办现场健身挑战和团队活动，通过个性化教练指导、进度跟踪和社区建设活动等方式，增强员工的参与度和留存率。利用行为科学的见解，如习惯形成线索和游戏化机制，也可以提高员工的参与率。

评估微型健身房的长期有效性需要综合运用定量和定性方法，包括跟踪会员数据和出勤记录以了解参与程度和持续性；通过定期评估测量心血管健康、体重指数（BMI）和肌肉骨骼力量等健康指标；通过自我报告调查了解员工的能量水平、压力减轻和整体幸福感变化；收集员工反馈以评估满意度、感知益处和改进建议；分析工作场所绩效指标，如缺勤率降低、生产力提高和工作满意度提升等，全面评估微型健身房的效果和改进方向。

微型健身房的益处与影响

工作场所促进身体活动的干预措施对员工健康有诸多积极影响，如改善身体素质、降低糖尿病风险、优化血脂谱和人体测量指标等。规律的体育活动还能提高生活质量，增强胰岛素敏感性，有助于减肥，减少对骨量的不良影响，改善身体成分。在工作场所锻炼不仅能增强身体健康，还能改善情绪，提升自我感知的工作表现，减少缺勤率。经常使用工作场所健身中心与降低 BMI 和医疗保健成本相关。

Semmelweis-EUniWell 计划通过全面的监测方法确保微型健身房计划的有效性和可持续性。其中，Semmelweis 研究发挥着重要作用，这是一项基于 Semmelweis 大学的纵向队列研究，旨在揭示不健康老龄化的决定因素，并评估工作场所健康干预措施对员工福祉的长期影响。该研究的结果将为 EUniWell 联盟内其他大学的类似研究提供有力的证据支持。

此外，为 EUniWell 联盟开发的智能手机应用程序也将发挥关键作用。它可以收集员工和学生的自我报告健康行为信息，包括身体活动、饮食、睡眠质量和心理健康等方面；为用户提供个性化的反馈和目标设定工具，以及激励性内容，鼓励他们持续参与健康促进活动；跟踪用户的健康行为和结果变化，识别模式和趋势，为未来的干预措施和政策决策提供依据，从而不断优化计划，确保其有效性和相关性。

微型健身房融入国家健康促进策略

微型健身房具有可扩展性，其紧凑的规模和相对较低的设备成本使其相比传统健身房更具优势。它可以灵活地在不同工作场所设置，包括公共部门和私营部门，尤其适合在人口密集或缺乏传统健身设施的地区推广，有助于覆盖更广泛的人群，促进公众健康。

将微型健身房纳入国家健康促进计划，有助于缩小不同人口群体在身体活动水平和健康结果方面的差距，为不同社会经济背景的人提供平等的锻炼机会，改善整体健康状况。然而，要成功实现这一目标，需要应对一些挑战。资金是首要问题，包括初始安装成本和持续的维护费用；基础设施建设也很关键，如合适的场地分配、设施的可及性和安全性；可持续性同样重要，这依赖于持续的资金投入、用户的积极参与和有效的计划监测。

为克服这些挑战，需要政府机构、私营部门合作伙伴和社区组织共同努力。政府机构可提供资金和政策支持，将微型健身房纳入国家健康促进计划；私营部门可贡献资源和专业知识，协助建设和维护高质量的设施；社区组织则可以宣传推广微型健身房，鼓励当地居民参与定期体育活动。通过各方协作，微型健身房有望成为促进公众积极生活方式的可持续模式，减轻慢性疾病负担，提高全民健康水平和幸福感。

挑战、限制与建议

在工作场所实施微型健身房和动机性访谈计划面临一些潜在障碍。

1. 容量和人员问题：微型健身房容量有限，可能无法同时满足所有感兴趣员工的需求，且需要训练有素的人员来管理健身房和进行动机性访谈。解决这一问题可通过有效的调度和访问管理，如采用交错的健身房开放时间、预约系统和灵活的锻炼时段，并利用数字平台管理预订和实时更新健身房可用性；开展人员培训计划，培养更多具备相关技能的人员，也可以通过交叉培训现有员工、聘请兼职认证教练或利用数字健身平台提供指导等方式解决人员不足的问题；利用人工智能（AI）辅助，如 AI 驱动的聊天机器人可以提供实时支持和个性化建议，AI 虚拟教练平台可以模拟私人教练的指导，通过游戏化机制增加锻炼的趣味性和吸引力，但 AI 应与人类互动相结合，共同为员工提供全面的支持。
2. 时间限制：员工和雇主都可能难以在工作日安排时间进行体育活动。解决办法是整合短时间、灵活的锻炼课程，使其易于融入员工的日常工作安排；利用数字解决方案，如预订系统和提醒功能，帮助员工有效管理时间并提高参与度；推广灵活的锻炼选择，如短时间的高强度训练、交错的锻炼时间，以及将健身融入日常工作，如步行会议或主动休息。
3. 预算限制：维持微型健身房开放和清洁所需的额外人员费用可能带来预算压力。可采取创新方法解决，如让学术部门等组织单位负责微型健身房的运营和维护，员工自行管理和维护，既能减少人员成本，又能增强团队凝聚力；采用成本效益高的解决方案，如共享健身设备或利用现有工作场所基础设施降低设置成本；寻求企业赞助、政府健康补助金或保险激励等外部资金支持。
4. 员工参与和可及性：让员工参与微型健身房的设计过程，确保其符合员工需求和日程安排，提高员工参与的持续性；微型健身房应设置在工作区域附近，方便员工使用。
5. 健康监测和反馈：纳入健康监测指标，如脉搏率监测等，跟踪锻炼带来的积极变化，并及时向员工反馈进展和健康改善情况，激励他们持续参与计划；结合动机性访谈为员工提供个性化的健康目标设定和实现支持。
6. 领导支持：Semmelweis 大学领导对员工健康促进的坚定支持至关重要，领导应同意员工在工作时间参与相关活动，营造支持性的文化氛围；在实施过程中与领导保持沟通，确保计划与机构目标一致，合理分配资源，并根据反馈和需求变化及时调整计划，保证其长期有效性和可持续性。

与 EUniWell 合作伙伴机构的合作

Semmelweis-EUniWell 工作场所健康促进模型计划通过多种方式与欧洲其他机构分享关于微型健身房的研究成果和最佳实践。在学术方面，将研究结果发表在学术期刊和政策简报上，突出微型健身房在工作场所的益处、挑战和实施策略；在会议活动中，于 EUniWell 的会议、研讨会和专题讨论会上展示研究成果，与研究人员、政策制定者和机构领导者进行直接交流。

在合作研究方面，与 EUniWell 成员机构开展联合研究项目，探索微型健身房在不同工作场所环境中的有效性，对比不同文化和组织背景下的数据；通过交换计划和机构间工作小组，共同开发适合特定工作场所需求的可扩展微型健身房模型；利用 EUniWell 数字平台，共享案例研究、培训材料和实施指南，促进最佳实践在欧洲各机构间的传播。

在政策倡导方面，与 EUniWell 机构合作提出政策建议，推动微型健身房融入欧洲工作场所健康框架；借助欧盟资金机会和私营部门合作伙伴关系，支持不同行业的试点项目，促进微型健身房在工作场所的广泛应用，共同打造致力于改善欧洲工作场所福祉的合作网络。

结论

Semmelweis-EUniWell 工作场所健康促进模型计划是一项具有开创性的举措，旨在解决匈牙利劳动力中不健康老龄化这一紧迫问题。通过将工作场所作为健康促进的重要平台，该计划不仅致力于提升 Semmelweis 大学及其 EUniWell 合作伙伴机构员工的福祉，还希望推动全国范围内工作场所健康促进和健康老龄化的变革。

计划中创新地整合了微型健身房和动机性访谈等干预措施，以应对久坐生活方式对健康的负面影响。微型健身房为员工提供了便捷的锻炼机会，动机性访谈则激发员工的内在动力，帮助他们养成更健康的行为习惯，改善整体健康状况。而且，微型健身房的可扩展性为国家健康促进工作带来了新的希望，它能够在不同环境中为人们提供平等的锻炼机会，缩小不同人群在身体活动水平上的差距。

通过各方的共同努力和创新实践，Semmelweis-EUniWell 计划有望推动健康老龄化目标的实现，不仅造福匈牙利公民和 EUniWell 联盟伙伴，还能为欧洲乃至全球的工作场所健康促进树立标杆，为提升公众健康和福祉做出重要贡献。