胸腔镜手术切除儿童纵隔神经源性肿瘤：安全有效的新突破

研究人员开展胸腔镜切除纵隔神经源性肿瘤研究，证实其对儿童靠近大血管肿瘤也安全有效。

　　神经节神经瘤（Ganglioneuromas）是起源于外周自主神经节的分化良好的良性肿瘤。它们常发生于后纵隔或腹膜后，发病年龄中位数为 7 岁。如今，这类肿瘤的切除方式已从开胸手术逐渐转向微创手术。一名 3 岁健康男孩，出现喘息和呼吸急促症状。胸部 X 光偶然发现其右侧肺尖部有不透光区域。血液检查无异常，尿儿茶酚胺呈阴性。胸部增强计算机断层扫描（CT）显示，后纵隔有一处伴有致密钙化灶的肿块，不适合经皮穿刺活检，但符合神经节神经瘤的特征。经过多学科团队讨论，决定进行手术切除。手术采用右侧胸腔镜四孔法，利用电凝和结扎速血管闭合系统（Ligasure?）仔细分离肺尖部肿块，成功切除了一个 2.6×1.6 厘米的病变组织，并留置胸腔引流管。患者术后第二天出院，出院时发现右侧出现部分霍纳综合征（Horner’s syndrome），伴有轻度上睑下垂。组织学检查显示，由于肿瘤靠近锁骨下血管，切除边缘不完整，但复发可能性低。术后 3 个月的胸部磁共振成像（MRI）显示无残留肿块。研究旨在持续证明胸腔镜手术用于切除纵隔神经源性肿瘤的安全性，即便对于肿瘤靠近大血管的幼儿也是如此。