颈椎脊髓灰质损伤：多发性硬化症残疾恶化的重要预测指标

为探究颈椎脊髓灰质（cSC GM）损伤能否预测多发性硬化症（MS）残疾恶化，研究发现其可作为相关 MRI 预测指标。

　　多发性硬化症（MS）患者的颈椎脊髓（cSC）灰质（GM）损伤与当前残疾状况相关，但其预后价值尚未明确。研究人员旨在探究 cSC GM 损伤是否能预测 MS 患者的残疾恶化情况。

研究选取了 79 名 MS 患者和 49 名健康对照者（HC），在基线时进行 3T 脑部和 cSC 磁共振成像（MRI）检查，并在中位随访 1.3 年后进行两次神经系统评估。通过轴向 T2 加权序列识别 cSC 的总病变和 GM 病变，利用相位敏感反转恢复序列量化 C3-C4 水平的 cSC 整体和 GM 横截面积（CSAs），同时评估脑部病变和体积测量指标。随访时，残疾恶化定义为扩展残疾状态量表（EDSS）附加评分中≥1/3 的组件出现恶化（EDSS 评分恶化或 25 英尺计时步行试验 [T25FWT]、9 孔插板试验 [9-HPT] 结果变化≥20%）。

随访结果显示，79 名患者中有 40 名（50.6%）出现 EDSS 附加评分恶化，其中 13 名（16.4%）EDSS 评分恶化，13 名（16.4%）9-HPT 结果恶化，29 名（36.7%）T25FWT 结果恶化。进展型表型（优势比 [OR]=8.65）可预测 EDSS 评分恶化（p=0.001，C 指数 = 0.79）；进展型表型（OR=5.56）、较低的皮质体积（OR=0.41）和较高的 cSC GM T2 高信号病变体积（OR=2.28）（p≤0.035，C 指数 = 0.88）可预测 9-HPT 结果恶化；病程较长（OR=1.64）、进展型表型（OR=4.74）和较低的 cSC GM CSA（OR=0.51）可预测 T25FWT 结果恶化（p≤0.050，C 指数 = 0.77）；男性（OR=6.12）、年龄较大（OR=1.71）、进展型表型（OR=7.40）和较低的 cSC GM CSA（OR=0.47）可预测 EDSS 附加评分恶化（p≤0.055，C 指数 = 0.83）。

研究表明，cSC GM 损伤是 MS 患者残疾恶化的重要 MRI 预测指标，凸显了其在预后评估方面的重要意义。