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为探究帕金森病(PD)运动迟缓(bradykinesia)与冷漠(apathy)症状,研究人员通过眼动实验,发现特定眼动指标与之相关,或可作生物标志物。
帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经退行性疾病,它就像一个 “捣乱分子”,严重影响着患者的生活。患者不仅会出现如静止性震颤、肌肉僵硬等运动障碍,还常伴有冷漠、抑郁等非运动症状。其中,运动迟缓是 PD 的核心运动症状之一,表现为自愿运动缓慢,在重复性动作中速度和幅度逐渐减小;冷漠则是常见的非运动症状,指患者失去动力,目标导向行为减少,极大降低了患者的生活质量,而且在 PD 患者中非常普遍。
目前,对于 PD 患者运动迟缓与冷漠症状的评估,主要依赖于临床量表,这些量表存在主观性较强、缺乏客观量化指标等问题,就像是用一把不太精准的尺子去衡量疾病的严重程度。所以,找到更客观、精准的评估方法迫在眉睫。
为了解决这些问题,来自日内瓦大学医院等多个机构的研究人员开展了一项研究,相关成果发表在《Journal of Neurology》上。
研究人员招募了 17 名 PD 患者和 13 名年龄、教育水平匹配的健康对照者。为评估运动迟缓,他们采用了运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分(MDS-UPDRS III),从中提取运动迟缓子评分;用维度冷漠量表(Dimensional Apathy Scale,DAS)来量化患者的冷漠程度 。
在实验中,研究人员让受试者执行一种特殊的 “乒乓凝视范式” 任务。在任务的第一阶段,屏幕左右两侧会以 1Hz 的频率交替出现绿色提示点,持续 20 秒;第二阶段,所有刺激消失,受试者要继续以相同频率和幅度注视提示点之前出现的位置,也持续 20 秒 。研究人员使用眼动追踪系统,记录受试者的眼动情况,并分析了最大振幅(Maximal Amplitude,MA)、眼跳周期(period)和峰值速度这三个关键指标。
研究结果如下:
- 最大振幅(MA):分析发现,在没有提示的情况下,MA 与 DAS 显著相关,且在患者亚组中这种相关性更明显;同时,MA 与运动迟缓评分在无提示时也显著相关。此外,只有 MA 受提示的显著影响,而且患者组 MA 的变化能反映序列效应,即随着任务进行,MA 会逐渐降低 。
- 眼跳周期(period):在无提示时,眼跳周期与 DAS 和运动迟缓评分都显著相关,不过,眼跳周期与运动迟缓评分的相关性更强。而且,与 MA 相比,眼跳周期能更敏感地反映运动迟缓,因为它不仅包含了运动幅度的变化,还涵盖了运动准备时间 。
- 峰值速度:在整个实验过程中,患者组的峰值速度没有明显变化,这表明患者在任务中没有出现疲劳现象 。
研究结论和讨论部分指出,眼跳周期与运动迟缓紧密相关,而无提示时的最大振幅则能更好地反映冷漠的严重程度。这意味着,通过测量这些眼动指标,有可能为评估 PD 患者的运动迟缓与冷漠症状提供客观的生物标志物。不过,该研究也存在一定局限性,比如患者群体存在差异,部分患者处于疾病早期,部分接受了深部脑刺激,这可能会影响药物效果的评估。
总体而言,这项研究为 PD 的临床评估开辟了新方向。未来,有望基于这些发现,开发出更精准、客观的评估工具,帮助医生更好地了解患者病情,制定个性化的治疗方案,为 PD 患者带来新的希望。