首次非计划住院：高级别胶质瘤（HGG）患者预后的关键信号及姑息治疗转诊新契机

为探究 HGG 患者首次非计划住院特征及能否触发姑息治疗转诊，研究发现首次非计划住院预示预后差且转诊常延迟。

　　指南建议对包括高级别胶质瘤（HGG）在内的癌症患者尽早开展姑息治疗，但姑息治疗的转诊往往延迟。本研究旨在描述 HGG 患者首次非计划住院的特征和结果，并评估其是否应触发姑息治疗转诊。研究人员对一家三级医院的 HGG 肿瘤内科门诊患者进行回顾性研究，分析首次非计划住院情况。主要变量为入院后的总生存期（OS）。

研究共纳入 133 例连续就诊于肿瘤内科门诊的 HGG 患者。研究结束时，90%（N = 119）的患者已死亡，从确诊到死亡的中位总生存期为 11 个月（95% 置信区间 10 - 14 个月）。53%（N = 71）的患者出现非计划住院，且与从确诊开始计算的中位总生存期缩短相关：10.5 个月对比 14 个月，风险比（HR，95% 置信区间） = 1.9（1.3 - 2.7），P = 0.0012。住院期间的死亡率为 24%（N = 17）。入院后的中位总生存期为 2.5 个月（95% 置信区间 2 - 4 个月）。较差的东部肿瘤协作组体能状态评分（ECOG，P = 0.059）、未接受过先前癌症治疗（P = 0.0003）、确诊到入院时间较长（P = 0.0147）、入住急性姑息治疗病房（P = 0.0012）以及出院后转至临终关怀机构（P < 0.0001）均与较低的生存率相关。在入院患者中，39%（N = 28）在住院期间接受了姑息治疗评估，28%（N = 20）在入院前接受评估，24%（N = 17）在出院后接受评估。入院前 / 住院期间转诊接受姑息治疗的患者，入院后的中位总生存期较短：2 个月对比 7 个月，HR（95% 置信区间） = 0.4（0.2 - 0.7），P = 0.0012 。

综上所述，HGG 患者的首次非计划住院可能预示着预后不良，但姑息治疗转诊常常滞后，这凸显了早期干预的机会被错过，也表明非计划住院可作为姑息治疗转诊的潜在触发因素。