探究胶质瘤手术价值：成本与疗效的深度剖析

为探究胶质瘤手术成本效益差异因素，研究人员整合 TDABC 与 QALYs 开展研究，发现清醒手术成本高、疾病越重 OVI 越低。

　　背景：尽管许多研究探讨了胶质瘤手术后的结果，但很少有研究探索影响手术护理成本效益差异的因素。在这项研究中，研究人员将精细的时间驱动作业成本法（TDABC）与质量调整生命年（QALYs）相结合，以衡量胶质瘤手术的真正 “价值”（每花费一美元所获得的结果）。方法：研究人员回顾了在一家机构进行的 176 例胶质瘤手术。绘制流程地图以确定术中使用的所有资源。开发了成本核算软件，用于从电子病历（EMR）中自动提取这些数据。根据无进展生存期（PFS）和术后 6 个月的卡氏功能状态评分（KPS）计算 QALYs。手术价值指数（OVI）定义为术中每花费 1000 美元所获得的 QALYs。研究人员进行多变量回归模型分析，以探究影响成本和 OVI 差异的因素。结果：手术的总费用中位数为 6987 美元，其中大部分由耗材成本（3804 美元，53%）和人员成本（1635 美元，23%）构成。QALYs 的中位数为 0.96，PFS 为 403 天（1.1 年），OVI 为 0.14。多变量回归分析显示，与全身麻醉下的手术相比，清醒手术的成本增加 2540 美元，而世界卫生组织 III 级（p<0.001）和 IV 级（p<0.001）胶质瘤与显著较低的 OVI 相关。结论：这项研究建立了一个可扩展的、基于 EMR 的框架，通过将成本与结果相结合来评估手术价值。研究发现清醒手术与显著更高的总成本相关，并且胶质瘤疾病严重程度的增加与每花费一美元所获得的结果更差相关。