精准预测慢性肾病进展：PROGRES-CKD 系统的临床验证与应用优势

为应对非透析依赖慢性肾病（NDD-CKD）管理难题，研究人员验证 PROGRES-CKD 系统，其精准度高且助优化资源分配。

　　非透析依赖慢性肾病（NDD-CKD）患者的管理颇具挑战，这是因为存在合并疾病、竞争风险，以及在最佳转诊规划方面存在不确定性。医生短缺，再加上医疗服务需求不断上升，进一步加剧了这些临床难题，长时间的候诊可能会阻碍患者及时获得医疗服务。精确的疾病进展风险评估，有助于优化医疗资源分配，并根据患者个体需求调整治疗方案。本研究在意大利一家公立医院对慢性肾病进展预后推理系统（PROGRES-CKD）进行了验证，并将其与基于医生判断的方案相比较，评估其在优化候诊名单方面的潜在影响。

研究方法：首先，研究人员评估了 PROGRES-CKD 在预测肾脏替代治疗（KRT）开始时间方面的准确性，以验证该系统。他们分析了 2015 年 1 月 1 日至 2019 年 12 月 31 日期间，在意大利圣杰拉尔多医院接受治疗的患者历史队列，预测患者在 6 个月和 24 个月内开始 KRT 的情况。在第二项研究中，研究人员将 PROGRES-CKD 与肾科主治医生的预后评级进行对比，并模拟了二者对候诊名单管理方案的潜在影响。

研究结果：研究共纳入 2005 名患者，在 4 年时间里进行了 11757 次肾科门诊就诊。大多数就诊患者为 NDD-CKD 4 期。在 6 个月和 24 个月预测队列中，KRT 的发病率分别为每 100 患者年 10.8 例和 9.32 例。PROGRES-CKD 在预测 6 个月和 24 个月内 KRT 开始时间方面，展现出较高的准确性（受试者工作特征曲线下面积 AUROC 分别为 0.88 和 0.85）。肾科医生的预后评估表现高度依赖医生个人，且显著低于 PROGRES-CKD。在模拟实验中，与基于肾科医生预后评估的资源分配相比，基于 PROGRES-CKD 的分配方案，让进展为终末期肾病（ESKD）的患者获得了更多的随访就诊机会，而病情未进展的患者就诊次数则有所减少。

研究结论：PROGRES-CKD 在实际应用中表现出较高的准确性。候诊名单模拟结果表明，该系统有助于实现更高效的医疗资源分配。