新冠疫情下，新冠阳性与阴性患者急性肾损伤（AKI）差异研究及意义

为探究新冠患者 AKI 特征与转归，巴西研究人员开展研究，发现新冠显著影响 AKI 相关指标，意义重大。

　　背景：急性肾损伤（AKI）是新冠患者常见且严重的并发症，预后较差。本研究评估了疫情期间新兴国家中新冠阳性和阴性患者 AKI 的特征及转归，重点关注发病率、恢复情况和医疗资源利用方面的差异。
方法：进行了一项回顾性队列研究，纳入了 2020 年 3 月至 2022 年 4 月期间巴西两家主要医院重症监护病房（ICU）的 9112 名患者。统计分析包括逻辑回归、 Kaplan-Meier 生存分析，以及新冠疫情各波次中 AKI 趋势的时间序列分析。
结果：2333 名患者（25.6%）新冠检测呈阳性。新冠阳性组 AKI 发病率（79.7% 对 52.6%，p < 0.001）和严重程度（3 期：48.6% 对 26.6%，p < 0.001）显著更高。患有 AKI 的新冠患者在 ICU 的住院时间更长（中位时间 11 天对 4 天，p < 0.001），机械通气需求更高（57.9% 对 31.1%，p < 0.001）。新冠独立增加了 AKI 的发生风险（优势比 OR 2.03，置信区间 CI 1.77 - 2.32）；新冠和 AKI 共存显著增加了死亡风险（OR 8.53，CI 6.67 - 11.02）。新冠患者肾脏恢复较少见，幸存者中急性肾病的发生率更高（OR 1.99，CI 1.74 - 2.28）。对脓毒症患者的敏感性分析证实，新冠患者的 AKI 发病率和死亡率更高。
结论：新冠显著影响 AKI 的发病率、严重程度和恢复情况，在资源有限的环境中尤为明显。这些发现强调了在疫情期间制定针对性策略管理肾脏并发症的必要性，以及新兴国家医疗系统做好准备的重要性。