超声助力判断小儿隧道式中心静脉导管（CVC）非计划拔管皮下并发症，优化临床管理

为评估 CVC 非计划拔管皮下并发症，研究发现超声有助于判断 CVC 拔管必要性，优化管理。

　　隧道式中心静脉导管（Tunneled central venous catheters，CVC）是需要长期治疗的儿科患者必不可少的医疗设备。本研究旨在证明超声在评估与隧道式 CVC 非计划拔管相关的皮下组织并发症方面的有效性。

研究纳入了 25 名因怀疑 CVC 隧道区域皮下组织存在并发症而接受超声检查的患者。评估了以下患者特征和影像学表现：皮下组织感染、皮下组织内导管周围高回声和低回声积液，以及导管周围高回声灶。将置入 CVC 的患者分为两组：发生隧道式 CVC 非计划拔管的患者和未发生的患者。采用 Fisher 精确检验对两组进行比较。

结果显示，9 名患者发生了隧道式 CVC 非计划拔管。隧道区域感染情况在两组间存在显著差异（发生非计划拔管患者中感染 / 未感染 = 7/2，未发生非计划拔管患者中感染 / 未感染 = 2/14，P = 0.002），皮下组织内导管周围低回声积液情况也是如此（发生非计划拔管患者中存在 / 不存在 = 9/0，未发生非计划拔管患者中存在 / 不存在 = 3/13，P < 0.001）。然而，导管周围高回声的有无（发生非计划拔管患者中存在 / 不存在 = 7/2，未发生非计划拔管患者中存在 / 不存在 = 6/10，P = 0.097）以及导管周围高回声灶的有无（发生非计划拔管患者中存在 / 不存在 = 3/6，未发生非计划拔管患者中存在 / 不存在 = 1/15，P = 0.116）在两组间并无显著差异。

结论表明，超声检查结果有助于确定隧道式 CVC 拔管的必要性。这些结果将有助于改善对置入 CVC 的儿科患者的管理。