急诊室收治室性心律失常患者即刻导管消融术的安全性研究

为评估急诊收治室性心律失常（VA）患者即刻导管消融（CA-VA）安全性，研究发现其围术期并发症率高但无手术相关死亡。

　　背景：对于经急诊科（ED）收治的室性心律失常（VA）患者，即刻导管消融（CA-VA）可能有助于稳定患者病情。然而，这些患者的不稳定状态可能会增加围手术期风险。本研究评估了经急诊科收治的患者即刻行 CA-VA 的围手术期安全性。方法与结果：共分析了 2017 年 1 月至 2022 年 12 月期间接受即刻 CA-VA 的 223 例急诊科患者（平均年龄 66±13 岁，女性占 19%，心力衰竭患者占 55%，冠心病患者占 59%）的住院结局（围手术期死亡、心包填塞、血栓栓塞事件、大出血）。为了探讨与择期手术患者的差异，将急诊科患者与 784 例择期 CA-VA 患者进行比较（平均年龄 59±15 岁，女性占 34%，心力衰竭患者占 20%，冠心病患者占 33%，所有 p＜0.001）。急诊科患者围手术期并发症发生率更高（6.3% 对 2.0%，p = 0.002），主要由血栓栓塞事件导致（2.2% 对 0.4%，p = 0.02）。两组患者危及生命的并发症发生率无差异（心脏填塞：2.2% 对 1.4%，p = 0.56；中风：0.9% 对 0.4%，p = 0.67）。7 例急诊科患者（3.1%）在住院期间死于与手术无关的原因，而择期 CA-VA 组无死亡病例。急诊入院（优势比 3.07，95% 置信区间 1.48 - 6.38）、年龄（优势比 2.12，95% 置信区间 1.22 - 3.70）和心力衰竭（优势比 1.99，95% 置信区间 0.96 - 4.15）与围手术期并发症和住院期间总体死亡独立相关。结论：经急诊科收治的 VA 患者比择期 CA-VA 患者年龄更大、病情更重，且更常出现室性心动过速。即刻 CA-VA 与较高的围手术期并发症发生率相关，主要由血栓栓塞事件引起；然而，未发生与手术相关的死亡。