早期营养对极早产儿脑发育和神经认知结局有何影响？这项研究给出答案

为探究极早产儿宏量营养素摄入与脑发育及神经认知的关系，研究发现早期营养与相关指标无显著关联。

　　# 早期营养对极早产儿脑发育和神经认知结局的影响：一项关键研究解读
在生命的奇妙旅程中，早产宝宝的成长一直牵动着无数人的心。大脑作为人体的 “指挥中心”，其发育情况直接关系到孩子未来的认知、学习和生活能力。对于早产儿来说，由于他们过早地离开了妈妈温暖的子宫，大脑发育在宫外仍需经历关键阶段，而营养，就像是他们大脑发育的 “燃料”，至关重要。然而，一直以来，早期营养对早产儿大脑发育和神经认知结局的影响并不明确。有的研究表明营养可能影响大脑发育，有的却得出不同结论，这使得医护人员和家长们在面对早产儿营养补充问题时充满困惑。

为了揭开这一谜团，来自瑞典 Uppsala 大学等机构的研究人员展开了深入研究。他们的研究成果发表在《Pediatric Research》杂志上，为我们带来了重要的参考。

研究方法

研究人员采用回顾性队列研究方法，收集了 2011 - 2014 年出生的极（22 - 27 周）和极早早产（28 - 31 周）婴儿的数据。这些婴儿均在 Uppsala 大学儿童医院接受治疗。研究人员从电子病历和营养图表中获取婴儿出生后 0 - 28 天的液体、蛋白质、碳水化合物、脂肪和总热量的摄入量数据，并使用 Nutrium?软件进行计算。同时，测量婴儿体重变化。通过 1.5T 扫描仪对婴儿在足月（40.0 ± 1.7 周）时进行脑部磁共振成像（MRI），评估大脑形态、体积和扩散加权成像等指标。在婴儿 2 岁时，由儿童心理学家使用贝利婴幼儿发展量表第三版（BSID - III）进行认知评估，判断其神经发育情况。此外，研究人员还收集了围产期的各种特征数据，如胎龄、出生体重、分娩方式等。最后，运用描述性参数和非参数检验、双变量相关性分析以及多变量回归分析等统计方法，探究营养摄入与大脑发育、神经认知之间的关系。

研究结果

1. 营养摄入差异：研究共纳入 72 名婴儿。极早早产儿组的每日液体摄入量和 28 天累计热量摄入量显著低于早早产儿组。例如，极早早产儿 28 天累计热量摄入量为 125 ± 9 kcal/kg/ 天，而早早产儿为 137 ± 15 kcal/kg/ 天1。
2. MRI 评估结果：对婴儿脑部 MRI 评估发现，极早早产儿和早早产儿在脑容量、脑室旁白质、基底节和脑桥的表观扩散系数（ADC）等方面均无显著差异。像总脑容量，极早早产儿平均为 368 ± 41 mL，早早产儿为 382 ± 47 mL2。
3. 神经发育评估结果：在 2 岁时对婴儿进行神经发育评估，72 名婴儿中有 59 名（82%）有随访数据，其中 49 名（68%）有 BSID - III 评分。11 名婴儿被归类为神经发育障碍（NDI），虽然主要集中在极早早产儿组，但两组间差异无统计学意义3。
4. 相关性分析结果：双变量相关性分析显示，在调整协变量前，白质体积与多种营养素摄入量存在显著正相关，如与 28 天累计液体摄入量（p = 0.002，r = 0.440）、脂肪摄入量（p = 0.002，r = 0.405）等。然而，在多变量回归分析中，调整了胎龄、机械通气天数等协变量后，这些相关性均不再显著。同样，在调整协变量前，BSID - III 语言指数与每日液体摄入量、28 天累计热量和碳水化合物摄入量显著相关，但调整后相关性消失45。

研究结论与讨论

综合各项研究结果，在该研究队列中，所有婴儿的宏量营养素摄入量均符合当前推荐标准，在此情况下，个体营养摄入的差异并未对早产儿的脑生长或神经发育产生显著影响。这一结论与此前一些研究结果不同，之前部分研究认为早期脂肪或蛋白质摄入与脑容量有关，但那些研究中婴儿的营养摄入量普遍低于本次研究队列。而本研究结果与另一些在胎龄和营养摄入情况相似队列中的研究一致，表明蛋白质和热量摄入与足月等效年龄时的脑容量无关联。

这项研究具有重要意义。它为临床医护人员在制定早产儿营养方案时提供了参考依据，提示基于标准化协议的充足宏量营养素摄入，或许无需再进行细微调整来促进早产儿的脑生长和神经发育。不过，研究也存在一定局限性，如样本量相对较小、采用回顾性设计，且未考虑婴儿出院后的营养情况和其他疾病因素等。尽管如此，它仍为后续进一步研究早产儿营养与发育的关系奠定了基础，未来研究可针对这些不足展开更深入探索，以更好地保障早产儿的健康成长。