实时超声引导下儿童肾脏穿刺活检新策略：颅尾和垂直穿刺法优势凸显

【字体：大中小】 时间：2025年03月16日 来源：Pediatric Research 3.1

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　　为确定儿童实时超声引导下肾脏穿刺活检最佳方法，研究对比仔猪肾脏穿刺方式，发现颅尾和垂直穿刺法优势明显。

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　　背景：由于证据不足，儿童实时超声引导下的原发性肾脏穿刺活检的最佳穿刺方法仍未确定。本研究评估了在仔猪小肾脏上各种穿刺方法对肾小球计数和动脉损伤的影响。方法：共检查了来自屠宰场的 144 个肾脏。在每个肾脏的下极，使用 16 号针进行三种穿刺方法：尾颅法（Caudocranial）、颅尾法（Craniocaudal）和垂直法（Vertical）。不知情的儿科肾脏科医生评估穿刺组织芯长度、肾小球计数和动脉损伤情况。结果：这些肾脏的平均垂直长度为 9.31±0.59cm。在 432 次穿刺中，没有穿刺穿透肾脏。垂直法穿刺得到的组织芯长度明显短于其他方法（P?!--?0.001），但各穿刺方法的肾小球计数一致（P?=?0.41）。超过 60% 的活检出现动脉损伤，尾颅法的损伤率显著更高（P?!--?0.03）。结论：本研究聚焦于儿科模型的穿刺技术，表明颅尾法和垂直法在选择性肾小球采样方面具有优势，且不会增加动脉损伤风险。尽管还需对更小的肾脏进行进一步研究，但这些发现为小肾脏的活检方法提供了有价值的指导，特别是对儿科患者。影响：肾脏活检对于确立诊断和制定治疗策略至关重要；然而，对于肾脏较小这一额外风险因素的儿童，其穿刺方法尚无共识。本研究对比了儿科肾脏仔猪模型的活检样本，以根据儿科特点明确最佳穿刺方法。尽管所有穿刺方法采集的肾小球数量相同，但尾颅法的动脉损伤发生率明显更高。在考虑儿童小肾脏特点的肾脏活检中，颅尾法或垂直法可能会提高活检样本的安全性和质量。