抗癌治疗继发 Vogt-Koyanagi-Harada（VKH）样疾病的临床特征研究

为探究抗癌治疗继发 VKH 样疾病特征，研究人员开展病例系列研究，明确其临床特点与治疗策略。

　　摘要：目的：描述抗癌治疗继发 Vogt-Koyanagi-Harada（VKH）样疾病患者系列病例的临床特征。方法：回顾性、非干预性多中心病例系列研究。纳入 2014 年至 2023 年期间 17 例（34 只眼）抗癌治疗继发 VKH 样疾病的患者。主要观察指标为患者的眼外和眼部临床特征、治疗方法、视力转归及并发症。结果：17 例患者中 14 例患有皮肤黑色素瘤。主要抗癌治疗方法为 BRAF/MEK 抑制剂（8/17 例患者）和 PD1 抑制剂（4/17 例患者）。15 例患者在开始抗癌治疗后 16 周内出现眼部症状。大多数眼睛表现出前房细胞（n = 30）、房水闪辉（n = 20）和玻璃体炎（n = 11）。所有患者均有视网膜下液，34 只眼中 24 只存在黄斑中心凹受累。经 EDI-OCT 测量，平均中心凹下脉络膜厚度为 483.42 ± 262.46 μm。12 例中，肿瘤科团队决定停止抗癌治疗，除 1 例患者外，所有患者均接受高剂量口服皮质类固醇治疗，中位治疗时间为 16 周。在最后一次随访时（中位随访时间：62 周，范围 16 - 104 周），16 例患者眼部炎症得到控制。最常见的并发症是白内障和高眼压（10 例患者）。结论：在新型抗癌治疗背景下出现的 VKH 样特征代表一种独特的临床表型，其治疗的基石应包括高剂量全身皮质类固醇，对于难治性疾病患者，可使用免疫调节治疗作为二线治疗。此外，包括肿瘤学家在内的综合多学科方法应考虑停止抗癌治疗的安全性。