综述：新生儿重症监护病房（NICU）中的肺功能测试（PFTs）进展

本文综述了 NICU 及婴儿早期的肺功能测试技术、监测发展等，助力改善新生儿预后。

　　

新生儿重症监护病房（NICU）中的肺功能测试（PFTs）进展

在新生儿的医疗护理领域，新生儿重症监护病房（Neonatal Intensive Care Unit，NICU）里的肺功能测试（Pulmonary Function Tests，PFTs）占据着举足轻重的地位。它就像医生手中的 “透视镜”，能帮助医护人员深入了解新生儿的肺部健康状况，在多方面发挥着关键作用。

一、PFTs 在新生儿医疗中的重要性

PFTs 在新生儿医疗过程中意义非凡。一方面，它能精准量化各种治疗干预手段对新生儿肺部的影响。例如，当对患有呼吸窘迫综合征的新生儿使用表面活性物质治疗时，通过 PFTs 可以清晰地看到治疗前后肺功能指标的变化，从而判断治疗效果，为后续治疗方案的调整提供有力依据。另一方面，在呼吸机管理方面，PFTs 更是不可或缺。它能帮助医生为新生儿选择最合适的呼吸机参数，避免因参数不当对新生儿肺部造成损伤。同时，在新生儿相关的临床试验中，PFTs 常被作为重要的观察终点，用于评估新的治疗方法或药物的疗效。

早产儿是新生儿中一个特殊且脆弱的群体，他们的肺部往往还未发育成熟。而早产这一因素，会早早地为他们的肺功能发展定下轨迹，并且这个轨迹会持续影响到他们日后的生活。在早产儿出生早期进行 PFTs，能够让医护人员更好地了解那些影响他们肺功能发展轨迹的因素。比如，研究发现出生时的胎龄、是否有感染、吸氧时间等因素，都会对早产儿的肺功能产生不同程度的影响。通过早期 PFTs 的监测和分析，就可以针对性地采取措施，尽量减少这些不利因素的影响，为早产儿的肺部健康保驾护航。

二、NICU 及婴儿早期的 PFTs 技术

在 NICU 及婴儿早期，有多种 PFTs 技术可供使用。其中，常用的包括肺量计测量、功能残气量测定等。肺量计测量可以获取新生儿的潮气量、肺活量等重要指标。在实际操作中，医护人员会将一个特制的面罩轻轻罩在新生儿的口鼻处，通过仪器收集和分析新生儿呼吸时的气体流量和容量信息。功能残气量测定则能反映出新生儿在平静呼气末肺内残留的气体量，这对于评估新生儿肺部的气体交换功能有着重要意义。例如，当新生儿存在肺部发育不良时，功能残气量可能会明显减少，提示肺部的弹性和气体储存能力下降。

除了这些传统的测量方法，近年来，随着科技的不断进步，一些新型的 PFTs 技术也逐渐应用于临床。比如，电阻抗断层成像技术（Electrical Impedance Tomography，EIT），它通过在新生儿胸部放置多个电极，利用肺部组织电阻抗的变化来实时监测肺部通气情况。这种技术具有无创、可床边操作等优点，能够为医护人员提供更加直观、动态的肺部信息，有助于及时发现肺部通气不均等问题，并采取相应的措施进行调整。

三、床边呼吸机的连续肺功能监测发展

床边呼吸机在新生儿的呼吸支持治疗中扮演着关键角色，而其连续肺功能监测功能也在不断发展和完善。早期的床边呼吸机主要侧重于提供基本的呼吸支持，监测功能相对有限。但随着技术的发展，现代床边呼吸机已经具备了强大的连续肺功能监测能力。它不仅能够实时监测新生儿的呼吸频率、潮气量、气道压力等常规指标，还可以通过内置的传感器和软件算法，进一步分析肺顺应性、气道阻力等更为复杂的参数。

例如，当新生儿的肺部发生炎症时，肺顺应性会下降，气道阻力会增加。床边呼吸机的连续监测功能能够及时捕捉到这些变化，并以直观的图表或数据形式呈现给医护人员。医护人员可以根据这些实时监测数据，及时调整呼吸机的参数，如增加呼气末正压（Positive End - Expiratory Pressure，PEEP），以改善肺部的通气和氧合功能，同时避免过高的气道压力对肺部造成损伤。这种连续、动态的监测方式，大大提高了新生儿呼吸支持治疗的精准性和安全性。

四、PFTs 在改善新生儿预后中的应用实例

在临床实践中，PFTs 在改善新生儿预后方面有着许多成功的应用实例。在对患有支气管肺发育不良（Bronchopulmonary Dysplasia，BPD）的新生儿治疗中，PFTs 发挥了重要作用。BPD 是早产儿常见的一种慢性肺部疾病，严重影响新生儿的生长发育和生活质量。通过定期进行 PFTs，医护人员可以密切监测患儿的肺功能变化。例如，当发现患儿的肺功能指标持续恶化时，可以及时调整治疗方案，增加糖皮质激素的使用剂量或延长使用时间，以减轻肺部炎症反应，促进肺部发育。

同时，在评估新生儿撤机的可行性方面，PFTs 也提供了重要的参考依据。以往，医生主要根据新生儿的临床表现来判断是否可以撤机，这种方法存在一定的主观性和不确定性。而现在，结合 PFTs 的结果，如潮气量、每分钟通气量等指标，医生可以更加客观地评估新生儿的呼吸功能是否已经恢复到足以支持自主呼吸的水平。当 PFTs 显示新生儿的各项肺功能指标达到一定标准时，撤机的成功率会大大提高，从而减少了因过早或过晚撤机导致的并发症，如呼吸衰竭、再插管等，显著改善了新生儿的预后。

五、PFTs 领域的技术发展趋势

尽管目前 PFTs 在新生儿医疗领域已经取得了很大的进展，但仍然面临着一些挑战和需要进一步改进的地方。从技术发展趋势来看，研发一种可持续、无创且能适用于全年龄段的 PFT 技术成为了该领域的重要研究方向。

现有的 PFT 技术，无论是有创还是无创的，都存在一定的局限性。有创技术虽然能够获取较为准确的肺功能数据，但会给新生儿带来一定的痛苦和风险，如感染、出血等。而无创技术，虽然相对安全，但在准确性和适用范围上还存在不足。因此，开发一种既无创又准确，并且能够在新生儿、儿童乃至成人中广泛应用的 PFT 技术，将为整个医疗领域带来巨大的变革。

科学家们正在积极探索新的技术和方法。比如，利用光学技术、生物传感器技术等开发新型的无创 PFT 设备。这些新技术有望通过检测呼吸气体中的生物标志物、分析肺部组织的光学特性等方式，更加准确地评估肺功能，同时避免对患者造成创伤。此外，随着人工智能技术的发展，将其应用于 PFT 数据的分析和解读，也能够提高诊断的准确性和效率，为临床决策提供更有力的支持。

新生儿重症监护病房中的肺功能测试在新生儿医疗护理中具有不可替代的重要性。从早期的简单测量到如今先进的连续监测技术，PFTs 在技术层面取得了显著的进步，并且在改善新生儿预后方面发挥了重要作用。然而，为了更好地满足临床需求，未来还需要不断研发创新技术，克服现有技术的局限性，推动新生儿肺功能测试领域的进一步发展，为新生儿的健康成长提供更加坚实的保障。