评估复杂安全环境下埃博拉病毒病疫情期间接触者追踪表现：刚果民主共和国北基伍省 2018 - 2020 年案例研究

为评估埃博拉病毒病（EVD）接触者追踪表现及相关风险因素，研究发现城市和冲突地区追踪有局限，意义重大。

　　在神秘而危险的病毒世界里，埃博拉病毒病（Ebola virus disease，EVD）堪称一颗 “定时炸弹”，时刻威胁着人类的健康与安全。刚果民主共和国（DRC）就深受其害，是 EVD 的 “重灾区”，在 2018 - 2020 年期间，该国经历了第十次 EVD 疫情，这也是全球第二大 EVD 疫情，导致 3470 例感染，2287 人死亡，病死率高达 66%。其中，北基伍省的情况尤为严重，受到的影响极大。

接触者追踪作为控制 EVD 传播的关键公共卫生策略，在这场抗疫战斗中本应发挥重要作用。它就像一张细密的大网，通过追踪那些可能接触过病毒的人，及时发现潜在病例，从而切断病毒传播链。然而，在实际操作中却出现了诸多问题。尽管在识别和列出接触者方面付出了巨大努力，记录了超过 250,000 名接触者，但在接触者随访阶段却不尽人意，特别是在贝尼健康区。而且，之前并没有对所有受影响健康区的接触者追踪工作进行全面评估，缺乏相关信息，这就像在黑暗中摸索，让人们对这一重要防控策略的效果充满疑惑。

为了揭开这些谜团，来自刚果民主共和国金沙萨大学医学院等机构的研究人员挺身而出，开展了一项意义非凡的研究。他们的研究成果发表在《Conflict and Health》杂志上。

研究人员采用了回顾性描述性数据分析方法，对 2018 年 8 月 1 日至 2020 年 6 月 25 日北基伍省受影响健康区的 129,749 名接触者的电子追踪名单进行了深入分析。在数据收集过程中，他们不仅获取了接触者的基本社会人口学信息、接触状态和随访信息，还从多个渠道收集了与暴力和人口特征相关的背景数据。

研究结果令人深思。在追踪覆盖方面，总体上 96% 的接触者开始了监测，但完成 21 天随访的比例仅为 9.1%。从时间维度来看，接触者从被识别到开始随访的中位时间为 3 天（1 - 6 天），随访的中位持续时间为 17 天（12 - 19 天）。进一步分析发现，接触者随访不完全的风险在城市和冲突影响的健康区明显更高。

在讨论部分，研究人员指出，虽然在接触者识别和监测启动方面付出了巨大努力，但随访完成率低表明接触者追踪工作存在严重不足。这可能导致病毒传播链无法有效切断，使得 EVD 疫情进一步扩散。在冲突地区，由于长期的社会政治危机和武装冲突，人们对疫情防控工作存在误解和不信任，甚至出现了对埃博拉治疗和隔离中心的攻击行为，这严重阻碍了接触者追踪等防控措施的实施。而在城市地区，人口密度高、社会网络复杂，社区配合度低，这些因素都给接触者追踪带来了极大的挑战。

这项研究意义重大。它明确了接触者追踪在城市和冲突地区存在的问题，为后续防控策略的制定提供了重要依据。研究人员建议，应优先加强城市地区的接触者追踪工作，通过让当地受信任的利益相关者参与，增强社区信心。此外，在经过仔细的风险评估后，推广数字接触者追踪解决方案，有望提高传统手动追踪的效率。

总之，这项研究为抗击埃博拉病毒病提供了宝贵的经验和方向，让人们在与这一可怕病毒的斗争中更加有的放矢，为未来的疫情防控工作奠定了坚实基础。