综述：非洲孕妇对产科超声的认知、使用情况及相关因素的系统综述和荟萃分析

这篇综述对非洲孕妇产科超声认知与使用情况进行系统分析，发现知识是影响使用的关键因素。

　　# 非洲孕妇产科超声认知与使用情况的深度剖析

一、产科超声的重要意义

产科超声（Obstetric ultrasound，US）作为一种非侵入性成像技术，利用声波对孕妇腹部和盆腔进行检查，在孕期发挥着极为重要的作用。通过超声检查，能够精准估计孕周，确定胎盘位置，判断是单胎还是多胎妊娠，及时发现胎儿异常，对提升整体妊娠结局意义重大。在资源有限的地区，临床必要时进行超声检查，可提高孕周估计的准确性，有助于管理早产或过期产风险。而且，超声检查还能增进父母与未出生孩子之间的情感联系。

然而，在全球范围内，产科超声的应用情况存在显著差异。在发达国家，超声检查已成为产前护理的常规项目，但在非洲，其应用却受到诸多限制，利用率并不理想。非洲地区围产期死亡率较高，其中子宫内生长受限（IUGR）是导致围产期死亡和发病的重要因素之一，而超声检查可在孕期早期识别高风险孕妇，降低这些风险。因此，深入了解非洲孕妇对产科超声的认知和使用情况，对于改善非洲地区的母婴健康至关重要。

二、研究方法与过程

本次研究采用系统综述和荟萃分析的方法，严格遵循 PRISMA 指南进行。研究人员在多个国际数据库，如 PubMed、Google Scholar、ScienceDirect、Web of Science、Scopus 以及非洲在线期刊数据库中进行了全面检索，并对已发表文章的参考文献列表和引用文献进行了仔细审查，以确保收集到尽可能多的相关数据。

在研究选择方面，制定了明确的纳入和排除标准。纳入的研究需聚焦于非洲孕妇对产科超声的认知和使用情况，且以英文发表。研究类型涵盖观察性研究，包括队列研究、病例对照研究和横断面研究等。排除定性研究以及未报告产科超声认知和使用相关结果变量的定量研究。

三位作者独立对研究进行筛选和评估，遇到分歧时，咨询另外两位作者以达成共识。数据提取采用标准化方法，在 Microsoft Excel 中进行，每位作者独立提取信息。对于研究质量的评估，鉴于纳入的研究均为横断面研究，使用改良的 Newcastle - Ottawa 质量评估量表进行评价。最后，将数据转移至 STATA 17 版本进行分析，采用随机效应模型处理研究的异质性，并通过多种方法评估发表偏倚。

三、研究结果呈现

（一）研究筛选结果

通过全面搜索，最初共识别出 622 篇文章，去除重复文章后，剩余 472 篇。经过标题和摘要筛选，排除了 366 篇文章。在对 106 篇全文进行详细审查后，又排除了 88 篇，最终确定 18 篇符合标准的研究纳入分析。这些研究涵盖了非洲不同地区，样本量从 50 到 770 不等，研究时间跨度为 2010 年至 2024 年。

（二）知识与使用情况

非洲孕妇对产科超声的总体认知水平为 74.33%（95% CI 63.27 - 85.38%），但研究间存在显著异质性（I2=99.3%，span data-custom-copy-text="\(P0.001\)"P<0.001）。在不同地区中，西非地区孕妇的认知水平最高，达到 91.87%（95% CI 86.5% - 97.25%），东非地区最低，仅为 63.9%（95% CI 41.19% - 86.63%）。

非洲孕妇孕期使用产科超声的总体比例为 63.3%（95% CI 51.59 - 75.02%），同样存在显著异质性（I2=98.7%，span data-custom-copy-text="\(P0.001\)"P<0.001）。其中，西非地区的使用率最高，为 78.96%，东非地区相对较低。从时间趋势来看，2020 年后非洲孕妇产科超声的使用率有所上升，达到 66.67%，而此前为 57.19%。

（三）相关因素分析

研究发现，在影响非洲孕妇使用产科超声的多个因素中，孕妇对产科超声的认知水平是关键因素。认知水平良好的孕妇使用超声服务的可能性比认知水平差的孕妇高 8.41 倍（95% CI 4.66 - 12.16）。此外，还有一些其他因素，如政府雇员身份、先前接触过产科超声、小学教育程度、孕中期、中学教育程度、有先天性畸形病史、孕晚期等，也与超声使用相关，但这些因素的影响程度相对较小。

（四）发表偏倚与敏感性分析

通过漏斗图和 Egger 检验评估发表偏倚，结果显示，对于孕妇产科超声认知的研究，漏斗图对称，Egger 检验无显著性（p=0.1，p>0.05），表明无统计证据显示存在发表偏倚；对于超声使用的研究，漏斗图不对称，但 Egger 检验也无显著性（P=0.2）。敏感性分析表明，排除任何一项研究，对非洲孕妇产科超声认知和使用比例的总体估计影响均不显著，说明研究结果具有一定的稳健性和可靠性。

四、研究结果讨论

非洲孕妇对产科超声的认知水平与土耳其西南部和沙特阿拉伯的研究结果相近，这表明尽管地区间医疗基础设施和社会经济背景存在差异，但在产科超声认知方面可能存在相似性。然而，仍有大约 26% 的非洲女性对产科超声知识了解不足，这提示需要加强有针对性的健康教育，以提高她们的认知水平。

与尼泊尔相比，非洲孕妇产科超声的使用率较高，这可能得益于研究数据的时效性以及医疗服务的进步；而与中国东部相比，非洲的使用率较低，这可能与人口特征和先进的医疗体系差异有关。2020 年后非洲孕妇产科超声使用率的增加，可能得益于医疗基础设施的改善、超声服务可及性提高、相关政策的完善以及人们对超声益处认知的增强。

孕妇对产科超声的认知水平是影响其使用的重要因素，知识水平较高的孕妇更有可能主动寻求超声服务，并克服文化或社会层面的误解。这进一步凸显了健康教育在促进产科超声应用中的关键作用。

不过，本研究也存在一定局限性。缺乏其他国家的可比综述，使得直接比较受到限制；纳入研究中很大一部分质量欠佳，可能影响研究结果的可靠性；来自北非的研究较少，南非仅有一项研究，这可能降低了研究结果对整个非洲大陆的代表性；此外，2020 年前发表的研究较少，可能因近年来医疗实践和技术的快速变化而引入偏倚。

五、研究结论展望

本次系统综述和荟萃分析表明，非洲孕妇对产科超声的使用处于中等水平，且呈上升趋势，尤其是在 2020 年之后。孕妇对产科超声的总体认知水平为 74.33%，认知是影响超声使用的关键因素，认知良好的孕妇使用超声服务的可能性显著更高。

基于这些研究结果，加强健康教育和提高健康意识对促进产科超声的使用至关重要。在未来的工作中，应进一步强化非洲地区的孕产妇健康政策，将教育干预措施更好地融入产前护理项目，这将有助于提高产科超声的使用率，进而改善整个非洲大陆的母婴健康结局。同时，后续研究需要更多地关注研究质量的提升、扩大研究范围，以减少地区差异带来的影响，为非洲地区的母婴健康事业提供更有力的支持。