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为解决肺泡蛋白沉积症（PAP）诊断难题，研究人员开展 TBLC 诊断 PAP 研究，发现其诊断率高且风险可接受。
### 肺泡蛋白沉积症诊断新突破：经支气管肺冷冻活检崭露头角
在呼吸医学领域，肺泡蛋白沉积症（Pulmonary Alveolar Proteinosis，PAP）是一种较为罕见却不容忽视的弥漫性肺部疾病。它如同肺部的 “神秘访客”，悄无声息地在远端气腔内堆积大量过碘酸希夫（PAS）阳性的蛋白质样物质，进而引发一系列呼吸问题，严重影响患者的生活质量与健康。
以往，PAP 的诊断主要依赖支气管肺泡灌洗、经支气管肺活检（Transbronchial Lung Biopsy，TBLB）以及外科肺活检（Surgical Lung Biopsy，SLB）等手段。然而，这些传统方法并非尽善尽美。支气管肺泡灌洗有时难以给出明确诊断，而 TBLB 和 SLB 虽然能够获取组织样本，但在操作过程中，却伴随着较高的发病率，给患者带来不小的痛苦和风险。正因如此，探寻一种更为精准、安全的诊断方法，成为呼吸医学领域亟待解决的问题。
来自印度 Mahatma Gandhi 医学院和研究所呼吸内科，以及中国台湾中国医药大学医院内科肺和重症医学科等多个机构的研究人员，针对这一难题展开了深入研究。他们将目光聚焦于近年来新兴的经支气管肺冷冻活检（Transbronchial Lung Cryobiopsy，TBLC）技术，试图探索其在 PAP 诊断中的应用价值。该项研究成果发表在《The Egyptian Journal of Bronchology》上，为 PAP 的诊断开辟了新的方向。
研究人员采用了回顾性分析的方法，对 2018 年 6 月至 2023 年 3 月期间，在中国台湾中国医药大学医院就诊的 5 例疑似 PAP 患者的病例资料进行了详细梳理。这些患者均接受了 TBLB 和 TBLC 检查。在检查过程中，经验丰富的介入肺科医生利用高分辨率计算机断层扫描（HRCT）确定潜在的活检部位，通过径向探头支气管内超声（EBUS）引导进行操作。检查结束后，研究人员运用 SPSS 软件对收集到的数据进行分析。
研究结果令人眼前一亮。在患者基本情况方面，5 例患者中男性居多，占比 80%，平均年龄 49.2 岁。部分患者有吸烟史，多数患者在检查前已有症状，但也有 1 例是在常规体检中被发现患病。
在关键的诊断数据对比上，TBLC 展现出显著优势。TBLC 的诊断成功率高达 100%，而 TBLB 仅为 40%。从获取的标本来看，TBLC 得到的标本平均面积为 51.492 ，明显大于 TBLB 的 20.722 ，且在组织完整性方面更胜一筹。TBLC 获取的标本能清晰呈现 PAP 特有的 PAS 阳性颗粒状蛋白质渗出物，而 TBLB 标本则更多显示出慢性炎症和轻度间质纤维化的迹象。
不过，研究也发现，两种检查方法都存在一定的并发症风险。有 3 例患者出现中度出血，经过肾上腺素或氨甲环酸处理后得到有效控制；还有 3 例患者发生气胸，其中 2 例需要放置胸管。
综合研究结果与讨论，TBLC 在 PAP 的诊断中展现出极大的潜力。与传统的 TBLB 和外科手术相比，TBLC 不仅诊断准确率更高，安全性也更好，能够为临床医生提供更可靠的诊断依据，帮助患者更早地明确病情并接受有效治疗。然而，研究人员也提醒，在低容量中心开展 TBLC 时，需要格外谨慎，尤其是在清醒镇静且无荧光透视的情况下。在资源有限的环境中，TBLC 依然是诊断 PAP 的宝贵技术，相较于传统方法具有明显优势。
此次研究为 PAP 的诊断带来了新的希望，TBLC 有望成为未来 PAP 诊断的重要手段。但同时，研究人员也表示，还需要更多的研究进一步验证 TBLC 在更大样本量和不同临床场景中的有效性与安全性，以便让这项技术更好地服务于广大患者。
