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为探究 SII 对转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者预后的预测作用，研究发现 SII 可作独立预后标志物。
前列腺癌是男性中最为常见的癌症，也是癌症相关死亡的第二大主因。在诊断时，6% - 44% 的患者已出现转移性前列腺癌。虽然手术、放疗和雄激素剥夺疗法（ADT）等在局部阶段能有效控制病情，但部分患者仍会进展至转移阶段。当疾病发展到去势抵抗阶段，也就是转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）时，患者的预期寿命会显著缩短。目前，新的治疗方法虽延长了 mCRPC 患者的生存时间，但仍缺乏有效的生物标志物来预测患者的治疗结果和预后。
在这样的背景下，来自土耳其多库兹艾于鲁大学（Dokuz Eylül University）等机构的研究人员开展了一项研究，旨在探讨系统免疫炎症指数（SII）在 mCRPC 患者中的预测相关性。该研究成果发表在《Discover Oncology》上。
研究人员为开展此项研究，首先确定了研究对象。他们从 2015 年 1 月至 2023 年 1 月在多库兹艾于鲁大学医院医学肿瘤门诊新诊断的 157 例转移性去势敏感性前列腺癌（mCSPC）患者中，筛选出 113 例符合 mCRPC 标准的患者作为研究人群。在技术方法上，研究人员回顾性收集了 mCRPC 患者疾病进展时的血液学数据，包括白细胞计数、血小板（P）、中性粒细胞（N）和淋巴细胞（L）计数等。通过公式 SII =（N×P）/L 计算 SII 值，并依据受试者工作特征（ROC）曲线分析得到的临界值 700，将患者分为 SII≤700 的低 SII 组和 SII > 700 的高 SII 组。同时，收集患者的基线临床和病理数据，运用多种统计方法，如 Fisher 精确检验、卡方检验、Mann - Whitney U 检验、ROC 分析、Kaplan - Meier 技术、log - rank 检验以及 Cox 回归分析等进行数据分析。
研究结果主要体现在以下几个方面：
- 患者特征：113 例 mCRPC 患者的中位年龄为 73±8.21 岁，转移诊断时中位前列腺特异性抗原（PSA）值为 65 ng/dl，mCRPC 诊断时中位 PSA 水平为 17.70 ng/dL。研究结束时，72 例（63.7%）患者存活，41 例（36.3%）患者死亡。
- 分类研究：依据 CHAARTED 研究和 LATITUDE 研究标准对患者进行分类，CHAARTED 研究中 37 例（32.7%）为低体积疾病（LVD），76 例（67.3%）为高体积疾病（HVD）；LATITUDE 研究中 64 例（56.6%）为高风险疾病（HRD），49 例（43.4%）为低风险疾病（LRD）。HVD 患者的中位总生存期（mOS）为 75 个月，LVD 患者为 44 个月；HRD 患者的 mOS 为 71 个月，LRD 患者为 35 个月。
- 治疗特征：多西他赛是 CRPC 最常用的一线治疗药物，占所有治疗的 42.5%；恩杂鲁胺为第二常用的一线治疗药物，占 28.3%；阿比特龙为第三选择，占 11.3%。二线治疗中，阿比特龙和恩杂鲁胺等激素治疗比化疗更受青睐。
- SII 对生存的影响：低 SII 组的 mOS 为 71 个月，高 SII 组为 40 个月，二者差异具有统计学意义。单因素分析显示，年龄、SII、Gleason 评分、CRPC 诊断时的白蛋白水平、内脏受累情况、CHAARTED 和 LATITUDE 研究分类、体重指数（BMI）以及 mCRPC 诊断时的 PSA 值等对生存有统计学意义；多因素分析表明，Gleason 评分、白蛋白、CHAARTED 研究中的肿瘤体积和 SII 是重要的预后因素。
在研究结论与讨论部分，研究人员指出，SII 与 mCRPC 患者的生存密切相关，可作为独立的预后标志物。癌症与炎症关系紧密，炎症会通过多种机制促进肿瘤发展，而 SII 能全面反映炎症成分，其预测意义可能源于此。此外，SII 在其他多种癌症中也显示出预后价值，或可用于 “篮子” 试验。然而，本研究存在一定局限性，如回顾性研究、患者人群异质性和样本量中等，可能导致选择偏倚，限制了结果的普遍性。因此，还需大规模、前瞻性研究加以验证。但总体而言，该研究为 mCRPC 患者的预后评估提供了新的思路和潜在的生物标志物，有助于医生更准确地判断患者病情，制定更合适的治疗方案，对前列腺癌的临床诊疗具有重要意义。
