综述:特应性皮炎的类型、病理生理学、当前治疗方法及纳米制剂的新兴趋势

【字体: 时间:2025年03月15日 来源:Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology 3.1

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  这篇综述聚焦特应性皮炎(AD),介绍其类型、病理、疗法及纳米制剂治疗进展。

  

特应性皮炎的类型、病理生理学、当前治疗方法及纳米制剂的新兴趋势

特应性皮炎概述

特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD),又被称作湿疹,是一种慢性皮肤疾病,它可影响各个年龄段的人群。AD 的典型特征包括炎症、瘙痒、皮肤干燥以及发红,这些症状会严重降低患者的生活质量。依据临床特征和症状表现,AD 可分为多种类型,像接触性皮炎、汗疱疹(dyshidrotic eczema)、神经性皮炎(neurodermatitis)、脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis)、淤积性皮炎(stasis dermatitis)以及钱币状湿疹(nummular eczema)。

特应性皮炎的病理生理学

AD 的发病机制较为复杂,涉及遗传、环境和免疫等多方面因素。这些因素相互作用,最终导致皮肤屏障功能出现障碍。遗传因素在 AD 的发病中起着重要作用,某些特定基因的突变或多态性可能使个体更容易患上 AD。环境因素,如过敏原暴露、气候变化、生活方式改变等,也能诱发或加重病情。在免疫方面,免疫系统的异常激活会引发一系列炎症反应,进一步破坏皮肤屏障。例如,免疫细胞分泌的细胞因子会干扰皮肤细胞的正常功能,导致皮肤水分流失增加、对外界刺激的抵抗力下降。

特应性皮炎的当前治疗方法

目前,AD 的治疗采用药理学和非药理学策略相结合的方式,并且会根据患者的个体需求进行调整。

局部治疗

局部治疗是 AD 治疗的常用手段,主要包括使用皮质类固醇、钙调神经磷酸酶抑制剂、磷酸二酯酶抑制剂和 Janus 激酶(JAK)抑制剂等,这些药物通常以凝胶、乳膏、软膏和洗剂等剂型应用于皮肤表面。皮质类固醇具有强大的抗炎作用,能快速缓解皮肤炎症和瘙痒症状,但长期使用可能会导致皮肤变薄、萎缩等不良反应。钙调神经磷酸酶抑制剂则通过抑制 T 细胞的活化来减轻炎症,相对皮质类固醇而言,其引起皮肤萎缩的风险较低,但可能会有局部烧灼感等不适。磷酸二酯酶抑制剂和 JAK 抑制剂也在 AD 治疗中展现出一定的疗效,它们通过不同的作用机制调节炎症反应,改善皮肤症状。

全身治疗

对于病情严重的 AD 患者,会采用全身治疗方法,如使用免疫抑制剂和生物制剂。免疫抑制剂通过抑制免疫系统的功能,减少炎症反应,但这类药物可能会带来全身性的副作用,如肝肾功能损害、感染风险增加等。生物制剂则是针对特定的免疫靶点发挥作用,具有较高的特异性和疗效,不过其价格相对昂贵,且可能会引发一些免疫相关的不良反应,如过敏反应等。
然而,无论是局部治疗还是全身治疗,长期、规律使用当前的治疗方法都可能引发诸多不良后果。除了上述提到的皮肤变薄、萎缩、烧灼感等局部不良反应外,还可能出现皮肤淋巴瘤等严重疾病,部分患者还会对药物产生耐受性,导致治疗效果逐渐下降,同时全身治疗带来的全身性副作用也不容忽视。

纳米制剂在特应性皮炎治疗中的应用

新兴的局部纳米制剂为 AD 的治疗带来了新的希望,这些纳米制剂包括基于脂质的纳米颗粒、聚合物载体、脂质体、立方液晶纳米粒(cubosomes)、醇质体(ethosomes)、纳米乳剂等。纳米制剂具有独特的优势,它能够增强药物的递送效率,使药物更有效地到达皮肤病变部位。与传统疗法相比,纳米制剂可以改善治疗效果,同时降低药物的毒性。例如,脂质体能够包裹药物,减少药物对正常组织的损伤,提高药物在皮肤中的吸收和分布。多项针对 AD 的纳米制剂临床试验表明,其在治疗效果和皮肤吸收方面相较于传统疗法都有显著提升。
不过,纳米医学在 AD 治疗应用中也面临一些挑战。目前,针对纳米制剂的评估研究还不够充分,对其长期安全性和有效性的了解还存在不足。而且,纳米制剂的配方稳定性也是一个问题,在储存和使用过程中,纳米制剂可能会出现团聚、降解等现象,影响其治疗效果。因此,纳米制剂的应用需要严格遵守监管要求,进行全面深入的临床前和临床数据研究,以确保其安全性和有效性。
综上所述,特应性皮炎作为一种常见的慢性皮肤疾病,给患者带来了极大的困扰。虽然当前的治疗方法在一定程度上能够缓解症状,但存在诸多局限性。纳米制剂作为新兴的治疗手段,展现出了良好的应用前景,但仍需要进一步研究和完善,以推动 AD 治疗领域的发展,为患者提供更安全、有效的治疗方案。未来,随着对 AD 病理生理学的深入理解和纳米技术的不断进步,有望开发出更精准、更高效的治疗方法,改善 AD 患者的生活质量。

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