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孕期及产后急迫性尿失禁（UUI）的风险因素、患病率及干预措施研究进展
一、研究背景
在女性的生理周期中，孕期和产后阶段身体会发生诸多变化，而急迫性尿失禁（Urge Urinary Incontinence，UUI）是这一时期较为常见且困扰女性的健康问题。UUI 指的是突然出现的、强烈的排尿欲望，且难以控制尿液流出的情况。它不仅影响女性的日常生活，还可能对其心理状态、生活质量等产生不良影响。因此，深入探究孕期及产后 UUI 的风险因素、准确把握其患病率并明确有效的干预措施，对于保障女性在这一特殊时期的健康意义重大。
二、研究方法
研究人员为全面了解孕期及产后 UUI 相关情况，进行了系统的文献综述。首先，通过数据库搜索，初步找到了 1850 项研究。随后，剔除 308 项重复研究，在对标题和摘要评估后，选取 102 项研究进行全文审查。经过进一步严格的筛选标准，最终确定 37 篇符合要求的文章纳入本次综述。这些研究时间跨度从 1993 年至 2020 年，涵盖的样本量从 58 名女性到 6369 名女性不等，参与者的平均年龄范围在 19 岁以下至 39 岁之间。如此广泛的样本和时间跨度，为研究结果的可靠性和普遍性提供了有力支持。
三、研究结果
（一）风险因素
- 身体质量指数（BMI）：身体质量指数（BMI）是衡量一个人胖瘦程度的常用指标。在本次研究涉及的众多因素中，BMI 对孕期及产后 UUI 的发生有着重要影响。较高的 BMI 意味着身体脂肪含量相对较高，可能会增加腹部压力。在孕期，随着胎儿的生长发育，腹部压力本身就在逐渐增大，此时较高的 BMI 无疑雪上加霜。增大的腹部压力会对膀胱和尿道等泌尿系统器官产生压迫，破坏了它们原本正常的生理结构和功能平衡。使得膀胱储存尿液的能力下降，尿道对尿液的控制能力减弱，从而更容易引发 UUI。比如一些孕期体重增长过多、BMI 较高的女性，在日常生活中可能会明显感觉到比其他孕妇更频繁地出现尿急且难以控制的情况。
- 妊娠糖尿病（GDM）：妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）也是不可忽视的风险因素。当孕妇患上 GDM 时，身体内的代谢平衡被打破。高血糖状态会影响神经系统的正常功能，尤其是与泌尿系统相关的神经传导。这些神经就像是身体的 “信号传递员”，原本它们能准确地将膀胱充盈的信号传递给大脑，让大脑及时做出排尿或憋尿的指令。但在 GDM 的影响下，神经传导出现异常，信号传递变得不准确或不及时。膀胱可能会出现过度活动的情况，大脑还没来得及收到正确的信号，尿液就不受控制地流出，进而导致 UUI 的发生或加重其症状。
- 产妇年龄与产次：产妇年龄和产次同样与 UUI 的发生密切相关。随着产妇年龄的增长，身体的各项机能逐渐衰退，包括盆底肌肉的力量。盆底肌肉就像一张 “吊床”，支撑着膀胱、子宫等盆腔器官，维持它们的正常位置和功能。年龄较大的产妇，盆底肌肉的弹性和收缩能力下降，对膀胱的支撑作用减弱。当膀胱内尿液充盈时，无法有效地通过盆底肌肉的收缩来控制尿液流出，从而增加了 UUI 的发病风险。而产次较多的女性，在多次分娩过程中，盆底肌肉反复受到牵拉和损伤。每一次分娩对盆底肌肉来说都是一次 “考验”，多次考验后，盆底肌肉的损伤不断积累，其功能也逐渐受损。就像一根橡皮筋，反复拉伸后弹性变差，难以恢复到原来的状态。所以产次越多，UUI 发生或加重的可能性也就越大。
- 尿失禁病史与阴道助产：有尿失禁病史的女性，在孕期和产后出现 UUI 的概率更高。这是因为曾经的尿失禁可能已经对泌尿系统的结构和功能造成了一定程度的损伤，这种损伤往往是持续性的。即使之前的尿失禁症状得到了缓解，但泌尿系统已经处于相对脆弱的状态。在孕期和产后这两个身体变化较大的时期，这种脆弱性就更容易表现出来，使得 UUI 再次发生或症状加重。另外， instrumental vaginal deliveries（阴道助产）在分娩过程中，由于使用器械辅助胎儿娩出，可能会对盆底组织造成额外的损伤。这些器械在操作过程中可能会挤压、牵拉盆底肌肉和神经，导致盆底功能障碍。而盆底功能一旦出现问题，就无法很好地维持膀胱和尿道的正常功能，从而引发 UUI。
（二）研究重点
在目前关于孕期及产后 UUI 的研究中，一个显著的特点是大量研究聚焦于通过患者问卷来收集症状相关信息。研究人员通过设计各种问卷，详细询问患者诸如尿急发作的频率、每次尿急时能否及时赶到厕所、夜间是否会因尿急醒来等问题。这种方式能够直接获取患者的主观感受，对了解 UUI 的症状表现有很大帮助。然而，相对而言，对于患者生活质量、性功能和心理健康等方面的关注较少。生活质量受到 UUI 的影响是多方面的，例如，频繁的尿急可能导致女性不敢外出参加社交活动，影响其社交生活；性功能方面，UUI 可能会让女性在性生活中产生心理压力，影响性生活的质量和满意度；在心理健康上，长期受到 UUI 困扰的女性可能会出现焦虑、抑郁等负面情绪。但在现有的研究中，这些方面往往只是作为次要关注点，这也反映出在该领域的研究还存在一定的不足，有待进一步深入探索。
四、研究总结
本次研究通过对大量数据的分析，从众多研究中梳理出了孕期及产后 UUI 的多种风险因素，涵盖了非干预性因素如 BMI、产妇年龄、产次、尿失禁病史，以及干预性因素如阴道助产和妊娠糖尿病等。这些发现为临床医生和研究人员进一步认识 UUI 提供了重要依据，有助于在孕期和产后采取针对性的预防和干预措施。例如，对于 BMI 较高的孕妇，医生可以指导其合理控制体重，通过调整饮食结构和适当运动来降低 BMI，从而减少 UUI 的发生风险；对于有 GDM 的孕妇，更严格地控制血糖水平，可能有助于改善神经系统功能，减轻 UUI 症状。
然而，正如前文所述，目前研究在关注患者生活质量、性功能和心理健康方面存在较大差距。未来的研究应更加全面地考虑 UUI 对女性整体健康的影响，不仅要关注症状本身，还要深入探究其对女性生活各个方面的影响机制。可以采用更多样化的研究方法，如结合生理指标检测、心理评估量表等，全面评估 UUI 患者的状况。同时，进一步加强对干预措施的研究，探索更有效的预防和治疗 UUI 的方法，如开发新的盆底康复训练方案、药物治疗策略等，以提高孕期和产后女性的健康水平，改善她们的生活质量。
