百岁老人近端股骨骨折（PFF）手术预后研究：探寻关键影响因素

为了解百岁 PFF 患者手术结局，研究评估相关因素，发现贫血、性别及 FAC 评分影响预后。

　　随着人们预期寿命的增加，百岁老人发生近端股骨骨折（PFF）的情况越来越多。这种骨折对患者生活质量影响严重，发病率和死亡率较高，护理总成本也会增加。因此，明确术前风险因素，了解这一群体的手术结局至关重要。

从 2010 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日，33 名患有 PFF 的百岁老人接受了锁定钉或半髋关节置换术治疗。研究人员评估了死亡风险因素，分别使用对数秩检验和单因素 Cox 回归统计分析，对分类变量和定量变量的多个与生存相关的因素进行评估。单因素分析中有意义的变量通过向后消除法纳入 Cox 多变量模型。所有检验中，P<0.05 被认为具有统计学意义，统计分析使用软件 STATA 17.0 进行。

结果显示，百岁老人股骨颈骨折和转子间骨折分别接受半髋关节置换术和锁定钉治疗。入院时，仅有 21% 的患者血红蛋白值正常。术后，45% 的患者出现中度贫血，18% 的患者出现严重痴呆。85% 的患者 Charlson 指数小于 3。入院时，30% 的患者在行走和日常生活活动（ADL）方面被认为是独立的，但出院时行走能力恶化，且一个月后无一人在 ADL 方面独立。30% 的患者出现术后谵妄，导致康复计划无法完整进行。出院一个月后，27% 的患者因并发症再次入院。1 个月、6 个月和 12 个月的死亡率分别为 16%、59% 和 66%。多变量评估发现，男性、严重贫血和入院时功能行走分级（FAC）评分 < 3 是与高死亡风险在统计学上相关的仅有的变量。

研究得出结论，贫血值与死亡率相关，快速恢复这些值很有必要。老年和功能状态评分，尤其是 FAC 评分，与生存相关，能提供准确的预后评估。在该研究中，很大比例的患者无法恢复到骨折前的独立水平，这表明百岁 PFF 患者的预后可能与之前认为的一样差。