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为探究 IPF 长期治疗效果及预测因素,研究人员开展研究,发现近三分之一患者治疗三年仍进展及相关预测因素。
特发性肺纤维化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis,IPF)的自然病程即便在接受抗纤维化治疗后,依旧难以预测。而且,部分患者会因不良事件的发生而中断治疗。截至目前,关于长期治疗的效果以及治疗反应的预测指标都尚无数据。在本研究中,旨在评估接受抗纤维化药物治疗至少三年的 IPF 患者的功能变化轨迹,并确定治疗反应的预测因素。
该多中心研究纳入了长期存活的 IPF 患者,要求这些患者在至少三年的研究期间停药时间不超过一个月。依据在 3 年治疗期间观察到的预测用力肺活量百分比(Forced Vital Capacity % predicted,FVC% pred.)的绝对下降值并进行年化处理,将患者分为进展者(≥5%)和非进展者(<5%) 。
研究确定了 172 名不间断完成三年抗纤维化治疗的 IPF 患者。尽管这些患者完全遵医嘱治疗,但仍有 27% 的患者病情出现进展。与非进展者相比,进展者更有可能是非吸烟者,腹泻发生率更高,且确诊时肺功能保留更好。确诊时的 FVC% pred.和 FVC 升数、随访第一年 FVC 下降幅度更大、非吸烟状态以及治疗期间出现腹泻,这些都是病情进展的独立预测因素。
结论表明,几乎三分之一坚持三年抗纤维化治疗的 IPF 患者会经历病情进展。确诊时肺功能良好但治疗第一年出现功能下降、非吸烟状态以及治疗期间出现腹泻,是疾病进展的独立预测因素。