综述：二氧化碳（CO2）激光治疗口腔潜在恶性病变（OPMDs）的疗效评估

CO2激光治疗口腔潜在恶性病变（OPMDs）效果如何？这篇综述来解答。

　　

二氧化碳（CO₂）激光治疗口腔潜在恶性病变（OPMDs）的疗效评估

一、研究背景

口腔潜在恶性病变（Oral Potentially Malignant Disorders，OPMDs）是口腔黏膜上具有恶性转化风险的一类病变。这类病变如同隐藏在口腔中的 “定时炸弹”，随时可能发生恶变，严重威胁患者的口腔健康乃至全身健康。在医学领域，寻找安全、有效的治疗方法来处理 OPMDs 一直是研究的重点方向之一。二氧化碳（CO₂）激光作为一种新型的治疗手段，逐渐在口腔外科手术中得到应用。它具有独特的治疗特性，如精确切割、止血效果好等。然而，其在治疗 OPMDs 方面的疗效，尤其是与传统治疗方式相比，是否能降低复发率和减轻术后疼痛，还存在诸多疑问，亟待深入研究。

二、研究目的

本研究聚焦于评估 CO₂激光在口腔潜在恶性病变（OPMDs）手术治疗中的有效性。具体而言，研究人员希望通过严谨的研究方法，探究 CO₂激光与其他治疗方式相比，是否能够降低 OPMDs 的复发率，以及是否能有效减轻患者术后疼痛，从而为临床治疗提供更科学、更可靠的依据。

三、研究方法

1. 遵循严格规范与注册：此次综述严格按照 PRISMA 声明的要求进行操作，并且在 PROSPERO（CRD42023438873）进行了注册。这一系列操作确保了研究过程的规范性、透明性和可追溯性，让研究结果更具可信度。
2. 广泛的文献检索：研究人员对 12 个电子数据库展开全面搜索，筛选出 2000 年至 2023 年 8 月 31 日期间发表的相关文章。如此广泛的文献检索，旨在尽可能收集所有与 CO₂激光治疗 OPMDs 相关的研究资料，避免遗漏重要信息。
3. 严格的筛选流程：由两名独立的审稿人依据既定的纳入标准对文献进行筛选。经过层层把关，最终从众多文献中挑选出 16 项研究，其中包括 12 项非随机对照试验（Non - Randomized Controlled Trials，NRCTs）和 4 项随机对照试验（Randomized Controlled Trials，RCTs）。这种双人独立筛选的方式，有效减少了筛选过程中的主观性和误差。
4. 风险评估：运用 Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist 和 RoB 2 工具对所选研究进行偏倚风险评估。这两个工具能够从不同维度对研究的设计、实施等环节进行细致审查，帮助研究人员准确判断研究结果的可靠性。
5. 荟萃分析：通过荟萃分析的方法，对 CO₂激光治疗与其他治疗方式的复发率和术后疼痛情况进行对比分析。荟萃分析能够整合多个研究的数据，增强研究结果的说服力，更准确地揭示不同治疗方式之间的差异。

四、研究结果

1. 复发率：CO₂激光治疗与其他治疗方式相比，显示出较低的复发率，其优势比为 0.36（95% 置信区间：0.12 - 1.04；Z = 1.89）。然而，令人遗憾的是，这种差异在统计学上并不显著（p = 0.06）。这意味着虽然 CO₂激光在降低复发率方面有一定的趋势，但还不能确凿地证明其在这方面具有明显优势。
2. 术后疼痛：在术后疼痛方面，CO₂激光治疗和其他治疗方式的标准化均数差为 - 0.16（95% 置信区间： - 1.37 至 1.05；Z = 0.26），两组之间同样没有显著差异。这表明在缓解术后疼痛上，CO₂激光并没有展现出优于其他治疗方式的效果。

五、研究结论

1. CO₂激光的优势与潜力：尽管在本次研究中，CO₂激光在降低复发率和减轻术后疼痛方面的效果未达到统计学显著差异，但它本身具有一些独特的优势，在治疗 OPMDs 方面仍然具有一定的潜力。比如，其精确的切割能力可以更精准地去除病变组织，减少对周围正常组织的损伤；良好的止血效果有助于手术过程的顺利进行，降低手术风险等。这些优势使得 CO₂激光在未来口腔病变治疗领域值得进一步探索和研究。
2. 研究的不足与展望：目前的研究还存在一定的局限性，CO₂激光治疗 OPMDs 的疗效尚未完全明确。为了更全面、深入地了解其治疗效果，还需要开展更多高质量的研究。未来的研究可以进一步扩大样本量，优化研究设计，深入探讨 CO₂激光治疗 OPMDs 的最佳参数、适用范围等，同时也可以探索其在其他口腔病变治疗中的应用可能性，为口腔疾病的治疗开辟更广阔的道路。

总之，CO₂激光作为一种新兴的治疗手段，在口腔潜在恶性病变（OPMDs）治疗领域展现出了一定的前景，但还需要科研人员和临床医生共同努力，通过更多的研究来挖掘其潜在价值，为患者提供更优质、更有效的治疗方案。