塞拉利昂弗里敦城市非正规住区医疗经济负担与不平等研究

为评估塞拉利昂弗里敦非正规住区医疗经济负担与不平等，研究发现社区外就医花费高且超半数家庭有灾难性支出，需改善社区医疗。

　　塞拉利昂脆弱的卫生系统影响了医疗保健，导致患者成本高昂。研究人员旨在估算塞拉利昂弗里敦城市非正规住区的医疗经济负担和不平等情况。2023 年 4 月和 5 月，在弗里敦的三个非正规住区进行了一项横断面调查，收集非正规住区内外的医疗使用数据。利用支付者的家庭预算估算灾难性支出（Catastrophic expenditures）。通过逻辑回归探索与灾难性支出相关的社会经济特征。借助集中曲线（concentration curves ）和指数评估医疗支出的不平等情况。共有 2575 名参与者报告了医疗利用情况。在社区内就医时，德瓦扎克（Dwarzark，6.9 美元）和莫伊巴（Moyiba，7.1 美元）的费用高于科克尔湾（Cockle Bay，5.5 美元）。家庭在非正规住区外就医的费用高于在住区内（14 美元对比 7 美元）。各住区超半数家庭在社区外就医时产生了灾难性支出（57%），最贫困的财富五分位数群体（最贫困者 89%；较富裕者 12%）发生率更高。在社区内接受非正规医疗对避免灾难性支出有保护作用。年龄≥35 岁、居住在德瓦扎克和莫伊巴、居住时长≥4 年与灾难性支出相关。德瓦扎克的医疗支出呈累进性，其他社区的医疗支出在各财富五分位数群体中分布均匀。研究结果表明，需要在社区内提供可及、负担得起的优质医疗服务，以减轻医疗利用带来的灾难性成本。还应考虑对非正规医疗服务提供者进行监管，并将其纳入正规卫生系统。