全球青少年物质使用障碍负担研究：1990-2021 年现状与 2022-2030 年预测

研究人员分析全球疾病负担数据，探究青少年物质使用障碍（SUD）负担，发现全球负担下降但地区有差异。

　　# 全球青少年物质使用障碍负担研究：现状、预测与启示
在青春的旅程中，青少年正处于身心快速发展的关键时期，然而物质使用障碍却如影随形，成为严重威胁他们健康的 “暗礁”。酒精和药物使用障碍在青少年健康问题中占据高位，不仅影响着他们当下的身心健康，还可能为未来埋下隐患，不少成年物质使用障碍患者追溯其使用源头，往往始于青少年时期。

目前，全球在青少年物质使用障碍的防治方面面临着诸多困境。一方面，尽管该问题受到越来越多的关注，但资金投入却未能与日益增长的防治需求相匹配。不同地区和国家在青少年药物治疗项目上的支出差异巨大，这使得许多高患病率地区的防治工作举步维艰。另一方面，虽然有公共卫生政策框架致力于提升临床护理标准，但实际效果仍有待提高。

为了深入了解全球青少年物质使用障碍的负担情况，来自上海交通大学医学院附属精神卫生中心等机构的研究人员开展了相关研究。该研究成果发表在《BMC Public Health》上。

研究人员利用全球疾病负担（GBD）2021 研究的数据，这些数据涵盖了 204 个国家和地区从 1990 年到 2021 年的疾病、伤害和风险因素信息。研究聚焦于 10 - 24 岁的青少年，通过贝叶斯年龄 - 时期 - 队列（BAPC）分析和 Nordpred 模型，对年龄标准化患病率（ASPR）、年龄标准化发病率（ASIR）、残疾调整生命年（DALYs）率以及估计年度变化百分比（EAPC）进行了分析，同时还考虑了地区、年龄组、性别和社会人口学指数（SDI）等多种因素。

研究结果

1. 全球、区域和国家层面的趋势：2021 年，全球青少年物质使用障碍的新发病例约为 500 万，患病人数约为 1000 万，男性青少年在患病率和发病率上均高于女性。从 1990 年到 2021 年，全球青少年物质使用障碍的 DALYs 数量有所下降，全球 DALYs 率在 2021 年为每 10 万人 88.29 例 。疾病负担与 SDI 水平呈正相关，高 SDI 地区的疾病负担最重，低 SDI 地区最轻。在各区域中，高收入北美地区的负担最大，而西非地区的负担显著较低。在国家层面，美国、加拿大的疾病负担较重，尼日利亚的负担较轻123。
2. 年龄、时期和队列对全球趋势的影响：1990 年至 2021 年，全球青少年物质使用障碍的负担显著下降（EAPC=-1.17，95% CI：-1.29 至 - 1.05） ，但高 SDI 地区的 DALYs 率呈显著上升趋势（EAPC=1.21，95% CI：1.11 至 1.32） 。不同地区的趋势有所不同，高收入北美地区负担增长趋势最明显，而东亚地区负担下降趋势最显著。此外，美国、蒙古等国家的疾病负担呈现出不同的变化趋势45。
3. 对青少年物质使用障碍患病率、发病率和 DALYs 率的预测：研究预测，从 2022 年到 2030 年，全球青少年物质使用障碍的疾病负担将迅速下降。年龄标准化 DALYs 率将从 2021 年的每 10 万人 88.49 例降至 2030 年的 79.27 例 ，ASPR 和 ASIR 也将有所下降。不同国家的预测结果各异，美国的疾病负担预计将大幅下降，而蒙古和伊朗的负担则会显著增加，印度和中国的负担将保持相对稳定67。

研究结论与讨论

总体而言，过去三十年全球青少年物质使用障碍的负担呈下降趋势，但不同性别、SDI 地区和国家之间存在差异。男性青少年新诊断病例减少速度比女性快，而女性年龄标准化 DALYs 率下降更快。高 SDI 地区出现异常增长，可能与物质使用政策变化等因素有关。

在部分地区和国家，如高收入北美地区、蒙古和伊朗，青少年物质使用障碍的问题较为突出。高收入北美地区政策的变化使得青少年物质使用障碍的患病率和负担增加；蒙古由于缺乏政策监管，其青少年物质使用障碍的 ASPR 和 ASIR 呈显著上升趋势；伊朗受文化和同伴环境影响，青少年吸烟等物质使用现象较为普遍，尽管实施了一些防治政策，但疾病负担仍呈上升趋势。

而印度和中国通过实施相关项目和措施，在一定程度上控制了青少年物质使用障碍的负担。不过，全球范围内仍需持续努力，制定严格的青少年物质控制政策，加强心理健康服务，开展综合预防策略，以降低青少年物质使用障碍的风险。同时，研究也存在一些局限性，如 GBD 数据的可靠性、统计分析的挑战以及无法充分量化一些影响因素等。

这项研究为全球青少年物质使用障碍的防治提供了重要依据，帮助各国了解自身情况，为制定针对性的政策和干预措施提供了方向，对改善青少年健康状况具有重要意义。