编辑推荐：
研究人员针对白内障术后急性视网膜坏死（ARN）开展研究，发现水痘 - 带状疱疹病毒（VZV）可引发，早期抗病毒治疗效果好。
在眼科领域，白内障手术作为一种常见的治疗手段，帮助众多患者重获清晰视力。然而，有一种罕见却危险的情况正悄然潜伏在术后的阴影中，它就是急性视网膜坏死（Acute Retinal Necrosis，ARN）。ARN 是一种与病毒感染相关的、威胁视力的疾病，此前已报道过多种触发因素，但常规白内障手术引发 ARN 的情况却很少见，容易被临床医生忽视。这种忽视可能导致患者错过最佳治疗时机，严重影响视力恢复，甚至失明。为了深入了解这一潜在风险，来自成都市第三人民医院眼科等机构的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《BMC Ophthalmology》上。
此次研究主要运用了两种关键技术方法。一是实验室检测技术，对患者进行全面的血液检查，包括血常规、综合代谢指标、梅毒、弓形虫抗体、HIV 抗体以及结核干扰素 - γ 释放试验等，以排除其他可能导致眼部炎症的因素；同时采集患者房水样本，利用聚合酶链反应（PCR）检测其中的病毒 DNA。二是临床观察评估技术，详细记录患者术前术后的眼部状况，如视力、眼压、眼部炎症表现、眼底变化等，并持续跟踪患者治疗后的恢复情况。
研究人员报告了一个病例：一位 73 岁男性患者，在顺利完成右眼白内障超声乳化及后房型人工晶状体植入术后 5 天，突然出现右眼飞蚊症、眼红、眼痛和视力下降等症状。该患者 40 岁时曾患皮肤带状疱疹。就诊时，右眼视力仅能数指，眼部前后段均有明显炎症。眼底检查发现视网膜出血、血管变细和视网膜变白等异常。研究人员初步怀疑是 ARN，便给予患者右眼玻璃体内注射更昔洛韦 2mg/0.1ml，同时静脉滴注阿昔洛韦 750mg 每 8 小时一次。三天后，炎症有所改善，视力提升至 2/20 。随后加用阿司匹林和口服泼尼松龙，并逐渐减量。房水病毒 DNA 检测显示水痘 - 带状疱疹病毒（Varicella Zoster Virus，VZV）呈阳性，确诊为 VZV 相关的 ARN。经过治疗，患者右眼视力在一个月随访时提升至 18/20 ，炎症未复发，但玻璃体仍有浑浊，患者仍感觉有飞蚊症。静脉滴注阿昔洛韦 10 天后，患者改为口服阿昔洛韦，共服用 14 周，随访 3 个月，炎症未再复发。
研究结论和讨论部分指出，ARN 虽然罕见，但发展迅速且严重威胁视力。在本病例中，结合患者病史、临床特征、抗病毒治疗的快速积极反应以及病毒 DNA 检测结果，确诊为 ARN。该患者有皮肤带状疱疹病史，可能是感染源，而白内障手术很可能是导致 VZV 重新激活引发 ARN 的触发因素，尽管目前无法确切证明二者之间的因果关系，但这一假设得到了发病时间和手术部位同侧等因素的支持，后续还需更大样本量的研究进一步验证。同时，该患者的良好预后证明了早期进行抗病毒治疗对 ARN 的有效性，能够帮助患者恢复较好的视力。这也提示临床医生，对于有疱疹病史的患者，在进行白内障手术前应仔细筛查，术后密切监测，警惕病毒激活引发 ARN 的可能。
这项研究的意义重大，它为临床医生敲响了警钟，让眼科从业者更加重视白内障术后可能出现的 ARN 这一罕见并发症，尤其是对于有疱疹感染病史的患者。早期诊断和及时治疗 ARN 对于保护患者视力至关重要，通过加强术前筛查和术后监测，有望降低此类并发症对患者视力的损害，为白内障手术的安全性和有效性提供更有力的保障。
