种族、出生地与妊娠期糖尿病：新冠期间的差异研究

为探究种族、出生地与 GDM 关系，研究人员分析数据，发现亚裔和外国出生者 GDM 率高且疫情期间升幅大。

　　背景：妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）与不良妊娠和分娩并发症有关。亚洲人群患 GDM 的风险最高，外国出生（Foreign - born，FB）的居民风险更高。像新冠疫情期间加剧的反亚裔种族主义和旅行限制等社会政治因素，可能进一步增加了他们患 GDM 的风险。本研究旨在探讨种族 / 民族、出生地状况与 GDM 发病率之间的关联，以及在新冠疫情期间这些关联的变化。
方法：研究使用了美国国家卫生统计中心的出生行政数据（N = 14,219,719）。研究人员按种族 / 民族（非西班牙裔亚裔（Asian non - Hispanic，NH）、非西班牙裔夏威夷原住民 / 太平洋岛民（Native Hawaiian/Pacific Islander NH）、非西班牙裔美国印第安人和阿拉斯加原住民（American Indian and Alaska Native NH）、非西班牙裔黑人（Black NH）、非西班牙裔白人（White NH）、非西班牙裔多种族（Multiracial NH）以及西班牙裔 / 拉丁裔（Hispanic/Latina））和出生地状况（美国出生、外国出生）来估算 GDM 和出生率。种族 / 民族被视为种族歧视的社会构建因素，出生地则被用作与文化适应相关风险因素的替代指标。研究人员采用多变量稳健泊松回归方法，根据 FB 状况，对社会经济和主要妊娠风险因素进行调整，来估算每个种族 / 民族群体在新冠疫情前（2018 - 2019 年）和新冠疫情期间（2021 年）每 100 例活产中的 GDM 发病率。
结果：在调整后的模型中，非西班牙裔亚裔和外国出生者的 GDM 发病率分别高于非西班牙裔白人（发病率比值（rate ratio，RR）：2.02，95% 置信区间（confidence interval，CI）：2.01，2.04）和美国出生者（RR：1.33，95% CI：1.32，1.34）。新冠疫情期间，总体 GDM 发病率显著上升（RR：1.18，95% CI：1.17，1.18），与其他种族 / 民族群体相比，美国出生和外国出生的亚裔人群的绝对增幅最大（美国出生：+2.5，95% CI：2.4，2.6；外国出生：+3.6，95% CI：3.5，3.6）（美国出生的其他种族 / 民族群体增幅范围为 + 1.3 - 1.7，外国出生的为 + 0.5 - 2.9）。按亚裔细分，华裔和越南裔人群总体 GDM 发病率最高，且在新冠疫情期间增幅最大。
结论：研究发现 2018 年至 2021 年间，GDM 发病率在种族 / 民族和出生地状况方面存在显著差异，亚裔和外国出生者的 GDM 发病率最高。对新冠疫情期间生殖健康不平等的潜在社会政治和其他促成因素进行调查，可能有助于解释这些差异。