新冠疫情前后基层医疗预约量的驱动因素:一项意义深远的纵向研究

【字体: 时间:2025年03月15日 来源:BMC Health Services Research 2.7

编辑推荐:

  为探究疫情后基层医疗预约率与其影响因素关系变化,研究发现 80 岁以上患者占比成关键驱动因素,意义重大。

濠电姷鏁搁崑鐐哄垂閸洖绠插ù锝呭濞存牠鏌曟繛褍妫楀皬闂備焦鏋奸弲娑㈠疮娴兼潙鐓樼€广儱顦伴悡鏇㈡煙娴煎瓨娑ф鐐瘁缚缁辨帡鎮╅崫鍕優缂備浇椴哥敮妤€顕ラ崟顓涘亾閿濆簼绨藉ù鐘虫綑椤啴濡堕崱妤冾儌闂佸摜濮甸悧鐘荤嵁閸℃稑绀冩い鏃囧亹椤︽澘顪冮妶鍛婵☆偅鐩畷鎰版倷閻戞ǚ鎷洪梺闈╁瘜閸欌偓婵$偓鎮傞弻娑樷枎韫囨洜顔婂┑鈥冲级閸旀洟鍩為幋鐘亾閿濆骸浜滃ù鐘虫そ濮婅櫣绱掑Ο鑽ゅ弳闂佸湱鈷堥崑濠囧春濞戙垹鍐€妞ゆ挾鍟块幏鍝勵渻閵堝棗濮х紒韫矙瀹曨偄煤椤忓懐鍘遍梺鎸庣箓鐎氼剙鐣甸崱妯诲弿濠电姴鍊归崑銉р偓瑙勬礋娴滆泛顕i幘顔藉亹闁告瑥顦伴悵锕傛⒒娴e憡鎯堟い锔诲亰瀵彃饪伴崼鐔蜂画閻熸粍妫冮獮鍡樼瑹閳ь剟鐛幒鎳虫棃鍩€椤掆偓铻炴慨妞诲亾闁哄本鐩俊鐑藉閳╁啰褰囬柣鐔哥矋濠㈡ê岣块敓鐘茶摕闁靛ǹ鍎Σ鍫熶繆椤栨氨浠㈡い蹇e幖椤啴濡堕崒娑欐闂佹悶鍎洪悡鍫濐潖閸ф鈷戦梺顐ゅ仜閼活垱鏅堕幘顔界厵鐎规洖娲ら弸鎴炵箾閻撳海绠诲┑鈩冩倐閺佸倿鏌ㄩ姘濡炪倖娲嶉崑鎾绘煛鐏炲墽鈽夐摶锝夋煟閹惧啿顒㈤柣搴ㄧ畺濮婃椽宕崟闈涘壈闂佸摜鍠愰幐鍐差嚕椤愩埄鍚嬮柛娑卞灡濞堟洟姊洪崨濠傚闁稿骸鍟块埢鎾诲蓟閵夛腹鎷洪柣鐘差儏妤犵ǹ螞椤撱垹鍚规繛鍡樺灩绾剧晫鈧箍鍎遍幊鎰€存繝纰樷偓鍐茬骇闁告梹鐟﹂幈銊╁焵椤掑嫭鐓熸俊顖氱仢閻ㄦ椽鏌熼绗哄仮婵﹥妞介獮鎰償閳ヨ櫕鐏嗛梻浣烘嚀閸ゆ牠骞忛敓锟�缂傚倸鍊搁崐宄邦渻閹烘梻鐭氶柛顐f礀閸ㄥ倻鐥鐐村櫡濞存粌缍婇弻娑㈠Ψ椤旂厧顫╅梺绋胯閸旀垿寮婚敐澶婃闁圭ǹ楠搁弳鍫ユ⒑鐠囨彃鍤遍柟鍑ゆ嫹
  # 新冠疫情下基层医疗预约量驱动因素的深度剖析
在全球范围内,新冠疫情如一场风暴,对基层医疗服务体系造成了巨大冲击。原本的面对面诊疗大量被电话或线上咨询取代,这不仅改变了医疗服务的模式,也让基层医疗预约量的影响因素变得扑朔迷离。过去基于疫情前数据得出的结论,在新的医疗格局下可能已不再适用。比如,之前研究发现劳动力构成对基层医疗活动有影响,但疫情后这些关系是否还成立呢?而且,疫情导致患者对医疗服务的需求和获取方式都发生了变化,那么预约量的驱动因素又有哪些新变化呢?这些问题成为了亟待解决的关键。
为了深入探究这些问题,英国曼彻斯特大学健康组织、政策与经济学院(HOPE)的 Tianchang Zhao、Rachel Meacock 和 Matt Sutton 开展了一项极具价值的纵向研究。该研究成果发表在《BMC Health Services Research》上,为我们揭示了疫情前后基层医疗预约量的变化规律及关键驱动因素,对优化基层医疗服务有着重要意义 。

研究人员采用了多种关键技术方法。数据方面,他们获取了英国 NHS Digital 发布的 2018 年 3 月至 2023 年 2 月基层医疗预约数据,涵盖了 90% 以上的医疗机构和患者,同时收集了各临床调试组(CCGs)的人口和劳动力特征数据 。统计分析时,将数据分为疫情前(2018 年 3 月 - 2020 年 2 月)和疫情封锁后(2021 年 3 月 - 2023 年 2 月)两个时间段,运用固定效应线性面板回归模型,研究劳动力规模、构成以及患者年龄结构对每月每位注册患者的基层医疗预约率的影响 。

研究结果


  1. 描述性统计:研究期间,预约率呈波动变化,整体在疫情前后有所上升。劳动力结构发生改变,GP 实习生和其他直接患者护理(DPC)人员数量增加,而合格 GP 数量减少,护士数量基本稳定。患者年龄结构也有变化,5 岁以下患者比例下降,80 岁以上患者比例上升 。从预约方式来看,疫情后电话咨询大幅增加,面对面咨询的恢复情况在 GP 和其他医护人员之间存在差异,GP 的面对面预约量未恢复到疫情前水平,而其他医护人员的已恢复 。
  2. 回归分析:在疫情前,对预约率有显著影响的变量是 GP 实习生和护士的全职等效(FTE)数量。每 10,000 名患者中,FTE GP 实习生数量增加 1%,人均预约数量增加 0.008;FTE 护士数量增加 1%,预约率人均增加 0.047 。此时,注册患者的年龄结构与 CCG 预约率并无关联。在疫情封锁后,FTE 护士数量依然与较高的预约量显著相关,GP 实习生对预约率的影响变得更为重要。同时,80 岁以上注册患者的比例成为影响预约率的最重要因素,该比例每增加 1 个百分点,每位患者每月的预约率增加 0.164 次,相当于整体预约率提高 38.7% 。此外,5 岁以下患者的比例对预约率有显著的负向影响,但影响程度较小 。

婵犲痉鏉库偓妤佹叏閻戣棄纾绘繛鎴欏灪閸婅埖绻濋棃娑卞剰缂佺姷鍠栭弻銊╂偆閸屾稑顏� 纯正血源,助力科研,科进生物特级胎牛血清欢迎垂询!

研究结论与讨论


研究表明,新冠疫情确实改变了基层医疗预约率与劳动力构成、人口年龄结构之间的关系。在疫情前,劳动力数量是预约量的主要驱动因素;而疫情后,80 岁以上患者占比成为预约率最关键的时变驱动因素。这一变化可能与疫情期间基层医疗系统的重构有关,如远程医疗的推广和劳动力技能组合的改变。一方面,这可能是因为老年患者更易受到新冠后遗症的影响,对医疗服务的需求增加;另一方面,也反映出人口老龄化带来的长期医疗负担加重 。

与以往研究相比,该研究直接考察预约量,发现老年患者对预约率的影响在疫情后显著增强,同时也证实了不同类型临床人员在预约服务中的替代效应 。研究使用的新数据具有时效性和广泛覆盖性,采用的面板时间序列数据集能更好地捕捉时变因素的影响。但数据也存在一些局限性,如预约记录标准不统一、部分预约信息缺失等 。

从研究意义来看,这一研究结果对基层医疗服务的重构、工作量预测和资金分配具有重要参考价值。服务老年患者较多的基层医疗机构未来可能面临更高的需求压力,在向数字化优先的基层医疗转型过程中,需要充分考虑老年患者对面对面诊疗的偏好,为他们提供额外支持,以确保各年龄段患者都能公平获得医疗服务,提高患者对非面对面预约的满意度 。未来研究可以在实践层面进一步探讨预约率的时变驱动因素,或利用混合效应模型评估时不变变量的影响,深入研究解释变量与患者护理连续性等重要结果之间的关系变化 。总之,这项研究为基层医疗服务在疫情后的发展提供了重要的方向指引和数据支持。

濠电姷鏁搁崑鐐哄垂閸洖绠伴柟闂寸贰閺佸嫰鏌涢锝囪穿鐟滅増甯掗悙濠囨煃鐟欏嫬鍔ゅù婊堢畺閺岋綁鎮㈤悡搴濆枈濠碘剝褰冨﹢閬嶅焵椤掑喚娼愰柟绋挎憸閳ь剚绋堥弲婵嬪焵椤掑嫭娑ч柕鍫熸倐瀵偊宕掗悙鏉戔偓閿嬨亜閹哄秶鍔嶉柣锕€閰e铏规嫚閹绘帩鍔夌紓浣割儐鐢€崇暦濠靛绠虫俊銈傚亾缂佲偓婢舵劖鐓熼柡鍐ㄥ€哥敮鑸垫交濠靛洨绡€闁汇垽娼у瓭濠电偠灏欐繛鈧€规洘鍨块獮姗€骞囨担鐟板厞闁诲氦顫夊ú鏍洪妸鈺傚仼闁惧繐婀辩壕浠嬫煕鐏炲墽鎳呮い锔奸檮娣囧﹪顢曢敐鍥╃厜閻庤娲樺ú鐔笺€侀弮鍫濆窛妞ゆ牭绲剧粊顐︽⒒娴g懓顕滅紒璇插€块幃褔骞樺鍕枔閳ь剨缍嗛崰妤呮偂濞嗘劗绠鹃柤濂割杺閸ゆ瑦顨ラ悙杈捐€块柡灞炬礋瀹曞爼濡搁妷銉︽嚈闁诲孩顔栭崳顕€宕滈悢鑲╁祦鐎广儱顦介弫濠囨煟閿濆懏婀版繛鍫熸倐濮婄粯鎷呴挊澶夋睏闂佺儵鍓濆Λ鍐ㄧ暦瑜版帗鎯炴い鎰剁稻閻濈兘姊虹粔鍡楀濞堟洘銇勯妷銉уⅵ闁哄本鐩獮姗€鎳犻澶嬓滃┑鐐差嚟婵參宕归崼鏇炶摕闁哄洢鍨归獮銏′繆閵堝拑宸ラ柛鎾讳憾閺岋綁濮€閳轰胶浠繝銏㈡嚀濡宓勯梺鍦濠㈡﹢锝為崨瀛樼厽婵炲棗鑻禍鎯р攽閻愯尙婀撮柛濠冩礋濠€渚€姊洪幐搴g畵婵☆偅鐟х划鍫⑩偓锝庡枟閻撳啰鎲稿⿰鍫濈婵﹩鍘鹃埞宥夋煣韫囨凹娼愮€规洘鐓¢弻娑㈠箛閵婏附鐝栧銈傛櫇閸忔﹢寮婚妸銉㈡斀闁糕剝鐟ラ埅闈涒攽閳藉棗鐏犳い鎴濐樀瀵鈽夐姀鐘殿唺闂佺懓顕崕鎰涢敓鐘斥拺閻犲洤寮堕崬澶娾攽椤斿搫鈧鍒掑鑸电劶鐎广儱鎳愰ˇ銊ヮ渻閵堝棙灏靛┑顔惧厴椤㈡瑩骞掑Δ浣叉嫼闁荤姴娲犻埀顒冩珪閻忎線姊洪崨濠冪叆濡ょ姵鎮傞崺銏ゅ箻鐠囪尙顓洪梺鎸庢濡嫬鈻撻妷銉富闁靛牆妫涙晶顒傜磼椤旇偐鐒搁柛鈺傜洴瀵粙顢橀悢鍝勫箞婵犵數鍋涘Λ娆撳礉閺囥垺鍊堕柍鍝勫亞濞堜粙鏌i幇顒€绾ч柛鐘筹耿閺岀喖顢涘姣櫻呪偓娈垮櫘閸o絽鐣烽幒鎳虫梹鎷呯憴鍕絻

10x Genomics闂傚倸鍊风粈渚€骞栭锕€纾归柣鐔煎亰閻斿棙鎱ㄥ璇蹭壕濡ょ姷鍋為悧鐘诲灳閺傝¥鈧帗鍒婇悥鍓坢 HD 闂備浇顕х€涒晠顢欓弽顓炵獥闁圭儤顨呯壕濠氭煙閸撗呭笡闁绘挻娲橀幈銊ノ熼悡搴′粯闂佽绻掓慨鐑藉焵椤掑喚娼愭繛鍙夌矒瀹曚即骞橀懜娈挎綗闂佸湱鍎ら〃鍛寸嵁閵忊剝鍙忔慨妤€妫楁晶顔尖攽椤旂厧鏆f慨濠冩そ瀹曘劍绻濋崒婊呮噯婵犵妲呴崑鍛垝瀹ュ桅闁哄啫鐗嗙粻鐟懊归敐鍥ㄥ殌濞寸姰鍨藉娲箹閻愭彃濮夐梺鍝勬噺缁捇骞冩ィ鍐╃劶鐎广儱妫涢崢閬嶆椤愩垺鎼愭い鎴濇噺閹便劑鍩€椤掆偓閳规垿鎮欑€涙ḿ绋囧┑鈽嗗亝缁挻淇婇悽绋跨疀闁哄鐏濆畵鍡涙⒑缂佹ǘ缂氶柡浣规倐閹剝鎷呴搹鍦紳婵炶揪绲介幉鈥筹耿閻楀牅绻嗛柣鎰煐椤ュ鎽堕悙鐑樼厱鐟滃酣銆冮崨顖滅焼闁糕剝绋掗悡鏇㈡煃閳轰礁鏆堢紓鍌涘哺閺屽秷顧侀柛蹇旂〒閸掓帒鈻庨幘铏€悗骞垮劚椤︿即寮查幖浣圭叆闁绘洖鍊圭€氾拷

婵犵數濮烽弫鎼佸磻濞戞娑欐償閵娿儱鐎梺鍏肩ゴ閺呮粌鐣烽弻銉﹀€甸柨婵嗛娴滅偤鏌嶇紒妯活棃闁诡喗顨婇弫鎰償閳ュ磭顔戠紓鍌欐閼宠泛鈻嶆晶淇皊t闂傚倸鍊风欢姘缚瑜嶈灋婵°倕鎳忛弲婵嬫煥濠靛棙宸濈紒鐘虫煥椤潡鎳滈棃娑橆潓濠碘槅鍋呰摫闁靛洤瀚伴獮妯兼崉鏉炴壆鎹曠紓鍌氬€哥粔宕囨濮樿泛钃熸繛鎴欏灩閸愨偓闂侀潧臎閸愶絾瀚涘┑鐘垫暩閸嬫盯鎮ф繝鍥у偍妞ゃ儳顎怱PR缂傚倸鍊搁崐鐑芥倿閿斿墽鐭欓柟鐑橆殕閸庡孩銇勯弽顐粶闁绘帒鐏氶妵鍕箳閸℃ぞ澹曟俊鐐€х紓姘跺础閹惰棄绠栫憸鏂跨暦椤愶箑唯闁靛牆妫楁刊浼存⒒娓氣偓閳ь剛鍋涢懟顖涙櫠閺夋垟鏀介柍銉﹀墯閸ょ喖鏌嶈閸撱劎绱為崱娑樼婵ǹ娉涘Ч鏌ユ煃閸濆嫭鍣洪柛濠傜仛缁绘盯骞嬮悙鍨櫑婵犳鍠栭崯鎾蓟濞戙垹绫嶉柟鐐綑椤忥拷

闂傚倸鍊风粈渚€骞夐敓鐘偓鍐幢濡炴洖鎼オ浼村川椤撶偟浜伴梻濠庡亜濞诧妇绮欓幒妤€鍚归柛鏇ㄥ灡閻撶喖鏌熼柇锕€澧婚柛銈囧枛閺屾洟宕奸悢绋垮攭濡ょ姷鍋為悧鐘差嚕閸洖绠i柣妯活問閸炲爼姊绘担鍛婂暈闁荤喆鍎辫灋婵犻潧妫ḿ鏍р攽閻樺疇澹橀幆鐔兼⒑闂堟侗妾х紒鑼帶闇夐柣鎴eГ閻撶喖鏌eΟ澶稿惈闁告柨绉堕幉鎼佸级閸喗娈婚梺璇″枔閸庣敻寮幘缁樻櫢闁跨噦鎷� - 婵犵數濮烽弫鎼佸磿閹寸姴绶ら柦妯侯槺閺嗭附銇勯幒鎴濐仼闁活厽顨婇弻娑㈠焺閸愶紕绱板銈傛櫆閻擄繝寮诲☉銏犵労闁告劖鍎冲В鈧梻浣告贡閸庛倝骞愭ィ鍐︹偓鍛存倻閽樺顔愰柡澶婄墕婢х晫绮旈悽鍛婄厱閹兼番鍨归悘銉╂煃閽樺妯€妤犵偞锕㈤、娑橆潩椤愩埄妫滃┑鐘垫暩閸嬬偤宕归崼鏇炵闁冲搫鍊婚々鍙夌節婵犲倸鏆熼柡鍡畵閺岋綁寮崶顭戜哗缂佺偓鍎抽妶鎼佸蓟濞戙垹鐒洪柛鎰靛幖椤ユ繈姊洪崨濠冣拹閻㈩垽绻濋獮鍐ㄎ旈崨顓熷祶濡炪倖鎸鹃崑妯何i幇鐗堚拺缂備焦岣块埊鏇㈡煟閻旀繂娲ょ粻顖炴倵閿濆骸鏋涚紒鐘崇叀閺岀喐瀵肩€涙ɑ閿梺璇″枙缁舵艾顫忓ú顏勫窛濠电姴鍊婚鍌涚節閳封偓閸曞灚鐤侀悗娈垮枟婵炲﹪骞冮姀銈嗗亗閹艰揪缍嗛崬瑙勪繆閻愵亜鈧牠寮婚妸鈺傚€舵繝闈涚墢閻滅粯绻涢幋娆忕仾闁绘挻鐟╅幃褰掑Ω閵夘喗笑闂佺ǹ锕ら…鐑藉箖閻戣棄顫呴柕鍫濇閸樺崬鈹戦悙鍙夘棡闁挎岸鏌h箛瀣姕闁靛洤瀚伴、鏇㈠閳轰礁澹庨柣搴ゎ潐濞叉粍绻涢埀顒傗偓娈垮枙缁瑩銆侀弽顓ф晝闁挎繂鎳忕拠鐐烘倵濞堝灝鏋熼柟顔煎€垮顐﹀箻缂佹ɑ娅㈤梺璺ㄥ櫐閹凤拷

濠电姷鏁搁崑鐐哄垂閸洖绠伴柟闂寸贰閺佸嫰鏌涢锝囪穿鐟滅増甯掗悙濠冦亜閹哄棗浜鹃弶鈺傜箖缁绘繈鎮介棃娴躲垽鎮楀鐓庢珝闁诡垰鏈幆鏃堝Ω閿旀儳骞橀柣搴ゎ潐濞叉牕煤閵堝棛顩锋繝濠傜墛閻撴洟鏌i幇顒傛憼閻忓骏绠撻弻鐔兼寠婢跺ň鍋撴繝姘劦妞ゆ帒锕︾粔鐢告煕閹炬潙鍝烘い銏℃婵¤埖寰勭€n亙鍖栭梻浣筋潐婢瑰寮插☉娆庣箚闁惧繐婀辩壕濂告煏婵炑冨枤閺嗩參姊洪悷鏉挎Щ闁瑰啿閰i妶顏呭閺夋垹顦ㄩ梺闈浤涢埀顒勫磻閹惧绡€婵﹩鍘鹃崢鎼佹煟鎼搭垳绉甸柛瀣閹便劑宕奸妷锔惧幐閻庡厜鍋撻柍褜鍓熷畷鐗堟償閵娿儳鍘洪梺鍝勫暙閻楀棝宕¢幎鑺ョ厽婵☆垱瀵ч悵顏呮叏閿濆懎顏柡宀嬬稻閹棃濮€閳垛晛顫岄梻浣告啞濮婂湱鏁垾宕囨殾婵犻潧顑嗛崑鍕煟閹惧啿顔傞柕澶嗘櫆閻撱儵鏌i弴鐐测偓鍦偓姘炬嫹

相关新闻
    生物通微信公众号
    微信
    新浪微博
    • 急聘职位
    • 高薪职位

    知名企业招聘

    今日动态 | 人才市场 | 新技术专栏 | 中国科学人 | 云展台 | BioHot | 云讲堂直播 | 会展中心 | 特价专栏 | 技术快讯 | 免费试用

    版权所有 生物通

    Copyright© eBiotrade.com, All Rights Reserved

    联系信箱:

    粤ICP备09063491号