临床护士衰弱管理知信行现状及影响因素研究：为老年护理提供关键指引

为了解临床护士对衰弱管理的知信行情况及影响因素，研究发现其知识和实践不足但态度积极，为培训提供依据。

　　随着全球人口老龄化进程加速，“衰弱（Frailty）” 这个词逐渐进入大众视野。衰弱可不是简单的身体虚弱，它是指由于生理储备减少、应激抵抗能力降低，导致老年人身体处于一种易受损的状态。全球有 26.8 - 47.4% 的老年人受其影响，它不仅是跌倒、骨折、痴呆等负面临床事件的 “导火索”，还会显著增加医疗成本和社会经济负担。

在医疗体系中，临床护士是与患者接触最为频繁的群体之一，在衰弱的筛查、预防和干预方面发挥着关键作用。然而现实却不尽如人意，目前临床护士在衰弱管理方面的知识和实践存在诸多不足，且以往研究要么样本不具代表性，要么未全面涉及护士的知识、态度和实践（KAP）水平。为了填补这些空白，来自西安交通大学护理学院和浙江中医药大学附属杭州中医院等机构的研究人员开展了一项针对临床护士衰弱管理的研究，研究成果发表在《BMC Geriatrics》杂志上。

研究人员采用横断面观察研究方法，按照 STROBE 声明进行。研究对象为 2024 年 3 - 4 月杭州某三级医院的临床护士，要求其具有 1 年以上临床护理经验、持有中国卫生部颁发的护士执业证书且自愿参与研究。通过电子问卷的形式收集数据，使用的问卷包括人口统计学数据表、衰弱管理知信行问卷以及衰弱管理教育信息问卷。研究数据运用 IBM SPSS Statistics 27.0 和 R 4.3.3 软件进行分析，采用描述性统计、单因素分析、多元线性回归以及结构方程模型等方法。

研究结果显示，在参与调查的 524 名护士中，大部分为女性（98.1%），拥有本科学历（90.3%），平均年龄 36.47 ± 6.64 岁 ，平均工作经验 13.68 ± 7.76 年，多数护士（60.9%）无老年护理经验，仅 9.7% 在老年专科工作。护士在衰弱管理方面的总平均得分为 96.17 ± 12.32 分，其中知识平均得分 24.48 ± 3.72 分，态度平均得分 34.61 ± 5.54 分，实践平均得分 33.07 ± 7.32 分。整体来看，只有 37.2% 的护士在衰弱管理知信行方面被评为 “良好”，55.7% 为 “中等”。具体到各维度，知识和实践方面被评为 “良好” 的护士比例较低，分别为 10.3% 和 13.4%，而态度方面表现较好，达 65.3%。

在相关性和影响因素方面，通过结构方程模型分析发现，知识、态度和实践之间存在弱正相关（p<0.001） 。态度在知识转化为实践的过程中起部分中介作用，中介效应占总效应的 20.03%，知识既能直接影响衰弱管理实践，也能通过态度间接影响实践。多元线性回归分析表明，年龄、组织支持、对相关指南的熟悉程度、对 “衰弱” 术语的熟悉程度以及所在科室，这些因素对护士衰弱管理知信行总分均有显著影响。

研究结论指出，虽然临床护士对衰弱管理持积极态度，但在知识和实践方面存在不足，亟待提升。医院管理者应重视老年住院患者的衰弱管理，强化护士的积极态度，通过开展培训项目，提高护士在衰弱筛查与评估、营养运动干预以及健康教育等方面的知识和技能。

这项研究为后续的临床实践和研究提供了重要参考。在临床实践方面，为护士的教育和培训提供了理论和实践依据，有助于优化衰弱管理的临床策略；在研究方面，虽然存在样本选取和研究设计等方面的局限性，但也为后续研究指明了方向，比如采用随机抽样和更大的样本量、开展纵向研究、运用混合研究方法等，进一步深入探索护士在衰弱管理中的作用机制，从而更好地为老年患者的健康服务。