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为对比外侧单髁膝关节置换术（UKA）治疗外侧半月板切除后膝骨关节炎（PMKO）与原发性外侧间室膝骨关节炎（LCKO）的效果，研究发现二者临床和影像学结果相似，该结论为相关治疗提供重要参考。
膝关节作为人体重要的负重关节，在日常活动中扮演着关键角色。然而，半月板损伤在生活中并不罕见，半月板切除手术是常见的治疗手段。可令人担忧的是，术后多年，不少患者会逐渐出现膝关节退化，发展为半月板切除后膝骨关节炎（PMKO）。据统计，过去二十年，因创伤性半月板撕裂进行关节镜下部分半月板切除的发生率增长了 375%，超过 50% 的患者在术后 10 - 20 年内会患上骨关节炎（OA），其中超 13% 的患者甚至需要进行膝关节置换术。
对于膝关节骨关节炎的治疗，外侧单髁膝关节置换术（UKA）逐渐受到关注，尤其是针对原发性外侧间室膝骨关节炎（LCKO），它展现出独特优势，如较高的生存率。但目前针对 PMKO 采用外侧 UKA 治疗的研究较少，相关数据的缺乏使得医生在面对这类患者时缺乏足够的决策依据。
为了填补这一空白，来自同济大学附属杨浦医院骨科的研究人员开展了一项回顾性病例对照研究。该研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》上，为临床治疗提供了重要的参考。
在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。他们首先对病例进行筛选，回顾性分析了 2013 年 9 月至 2019 年 9 月期间在本院接受外侧 UKA 的患者。从大量病例中，筛选出 38 例因外侧 PMKO 接受手术的患者纳入 PMKO 组，同时按照年龄、性别和体重指数（BMI）1:1 匹配，选取 38 例原发性 LCKO 患者作为对照组。接着，通过一系列评分和测量对患者进行评估，包括美国膝关节协会评分（AKSS）、活动范围（ROM）、遗忘关节评分（FJS）、EuroQol - 5D（EQ - 5D）评分，以及对髋 - 膝 - 踝（HKA）角、机械外侧股骨远端角（mLDFA）等角度的影像学测量。
研究结果方面：
- 患者基线特征：PMKO 组大部分患者有膝关节创伤史（94.74%）。两组在年龄、性别、BMI 和随访时长上无显著差异，但 PMKO 组术前外侧 OA（Kellgren - Lawrence [KL] 分级）严重程度显著高于 LCKO 组。
- 功能结果对比：通过比较两组的 AKSS、ROM、FJS 和 EQ - 5D 等功能指标，发现两组之间无显著差异。且两组在术后与术前相比，AKSS - O、AKSS - F 和 ROM 均有显著改善，但 PMKO 组术前 ROM 平均值更大。
- 影像学数据差异：在 HKA、mMPTA 和 PTSA 等影像学角度测量上，两组无显著差异。不过，LCKO 组术前 mLDFA 的外翻角度显著更大，而 PMKO 组术后内侧间室 OA 进展（K - L 分级）更少。
- 其他发现：研究还发现，在 PMKO 组中，外侧半月板切除时年龄越大，转换为外侧 UKA 的时间间隔越短，且女性转换为外侧 UKA 的累积生存率显著低于男性。此外，两组均未出现假体松动、下沉、感染和翻修等情况。
在研究结论和讨论部分，该研究表明，外侧 UKA 治疗外侧 PMKO 是有效的，其临床和影像学结果与治疗 LCKO 相似。先前的外侧半月板切除并未对治疗效果产生负面影响，反而 PMKO 患者术前外侧 OA 更严重，但术后内侧间室 OA 进展更少。同时，研究还指出 LCKO 患者存在外侧髁发育不全和软骨磨损集中在后部的特点。这一研究成果对于指导临床医生选择合适的治疗方案具有重要意义，为外侧 PMKO 患者的治疗提供了有力的证据支持，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。然而，研究也存在一定局限性，如回顾性研究设计、样本量较小、缺乏术中软骨状态评估等，但这并不影响其在该领域的重要价值，后续研究可针对这些不足进一步深入探索。
