系统性红斑狼疮累及孕期女性死亡率骤升：巴西全国性趋势研究成果揭秘

为探究 SLE 对育龄女性孕期相关死亡率的影响，研究发现 SLE 使死亡率近三倍增长，晚期产褥期死亡更突出。

　　# 系统性红斑狼疮与孕期女性死亡率：巴西的研究洞察
在过去几十年，系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）患者的生存和生活质量虽有显著提升，但 SLE 女性孕期相关死亡率的时间趋势数据却极为匮乏。在巴西，此前尚无相关研究，这一空白亟待填补。因为了解 SLE 对育龄女性因妊娠、分娩和产褥期（Pregnancy, Childbirth, and Puerperium，PCP）相关并发症导致的死亡率影响，对保障这一特殊群体的健康意义重大。

基于此，来自巴西里约热内卢联邦弗卢米嫩塞大学（Universidade Federal Fluminense）的研究人员 Rodrigo Poubel Vieira de Rezende、Bruno Santos Caxias 等开展了一项生态学研究，相关成果发表在《Advances in Rheumatology》杂志上。

研究人员从巴西卫生部的死亡率信息系统中提取了 2006 - 2022 年的死亡率数据，并从巴西政府网站和联合国人口司获取了 10 - 49 岁常住女性的数据用于趋势分析，以 2014 年 10 - 49 岁世界女性人口为年龄调整标准。

在研究方法上，主要运用了数据提取和统计分析技术。数据来源为公开的官方数据库，通过对大量数据的筛选和整理，确定符合研究标准的样本。在统计分析方面，采用 Joinpoint 方法计算年龄调整死亡率的年度百分比变化（Annual Percentage Change，APC），并运用 Fisher 精确检验进行组间比较，以评估 SLE 相关病例与所有病例之间的差异。

研究结果显示，在 2006 - 2022 年期间，10 - 49 岁女性中因 PCP 相关并发症死亡的有 31867 人，其中 273 例（0.9%）为 SLE 相关病例。对比所有育龄女性和 SLE 相关病例的潜在死因分布发现，除 “其他未分类的产科情况”（O94 - O99）外，SLE 相关病例在其他各类分组中均较少见。在晚期产褥期死亡方面，SLE 相关病例占比达 24.9%，而所有病例中仅占 8.4%，差异具有统计学意义（p<0.0001） 。

在时间趋势分析中，所有病例的 APC 为 2%（95% 置信区间：0 - 4.0%），SLE 相关病例的 APC 为 5.6%（95% 置信区间：2.0 - 9.4%），且未发现趋势变化的拐点。

研究结论表明，SLE 的累及使育龄女性孕期相关死亡的 APC 近乎增至三倍，晚期产褥期死亡在 SLE 相关病例中尤为突出。这一发现为巴西针对 SLE 孕妇制定专门护理策略提供了重要依据，特别是在晚期产褥期的护理方面。然而，由于该研究的生态学设计，其结果需谨慎解读，并有待前瞻性队列研究进一步验证。

这项研究为我们认识 SLE 与孕期女性死亡率之间的关系提供了新视角，尽管存在一定局限性，但无疑为后续研究指明了方向，有望推动针对 SLE 孕妇健康管理的进一步探索和实践，以降低这一群体的死亡率，提升其生育健康水平。