腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期无缝护理对患者生活质量及术后并发症的影响

为改善腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）患者护理效果，研究发现无缝护理可提升患者生活质量、减少并发症。

　　# 腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期无缝护理研究解读
在医学领域，疾病的治疗就像一场复杂的战役，手术是其中关键的 “武器”，而护理则是保障这场战役胜利的重要 “后勤部队”。腹腔镜胰十二指肠切除术（Laparoscopic pancreatoduodenectomy，LPD）作为普外科中极为复杂且具有挑战性的手术，主要用于治疗胰腺癌、十二指肠癌、胆管癌等恶性肿瘤，尤其是死亡率极高的胰腺癌。全球每年约有 50 万新确诊的胰腺癌病例，导致约 47 万人死亡 ，在人类发展指数（HDI）较高的地区，胰腺癌的发病率更是远超全球平均水平。手术是目前治疗胰腺癌的唯一有效手段，但 LPD 的并发症发生率在 26 - 40% 之间，这不仅延长了患者的住院时间，还增加了医疗成本。因此，寻找一种更有效的护理模式，对提高患者的治疗效果和生活质量至关重要。

吉林大学第一医院的研究人员开展了一项关于腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期无缝护理的研究。该研究旨在探讨无缝护理模式在 LPD 手术管理中的效果，评估其对患者术后生活质量（Quality of Life，QOL）和并发症的潜在影响。研究成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员采用了随机对照试验的方法。他们招募了 2022 年 2 月至 2023 年 5 月在吉林大学第一医院接受 LPD 手术的 76 名患者，利用计算机生成的随机化序列，将患者分为两组：一组接受常规护理（对照组），另一组接受无缝护理（干预组）。在研究开始前，所有参与者及其亲属都详细了解了研究内容，并签署了书面知情同意书，研究方案也经过了吉林大学第一医院伦理委员会的审查和批准。

为了评估护理效果，研究人员使用了世界卫生组织开发的 WHOQOL-BREF 问卷，在护理干预前和患者出院时对患者的生活质量进行评估。该问卷包含身体、心理、社会和环境四个领域共 26 个项目，每个项目采用 5 分制 Likert 量表进行评分，得分越高表示生活质量越好，原始分数会转换为 0 - 100 的量表分数 。同时，研究人员还监测了术后不良事件的发生率，包括术后胰瘘（Postoperative pancreatic fistula，POPF）、胃排空延迟（Delayed gastric emptying，DGE）、胰切除术后出血（Postpancreatectomy hemorrhage，PPH）、乳糜漏（Chyle leakage，CL）、胆漏（Bile leakage，BL）以及腹部感染等常见并发症。此外，研究人员还收集了术后首次排气时间、首次下床活动时间和住院时长等指标，以了解护理模式对患者生理功能恢复和康复时间的影响。

研究结果显示，在基线资料方面，两组患者的性别、年龄、疾病类型等基本特征无显著差异（P>0.05），这为后续的研究结果提供了可靠的基础。在生活质量评分上，术前两组患者在生理、心理、社会和环境领域的得分无显著差异（P>0.05） 。然而术后，干预组在生理功能得分和总体生活质量方面明显优于对照组（P<0.05） 。在并发症方面，干预组术后不良事件的发生率显著低于对照组（P<0.05） 。在恢复指标上，干预组的术后首次排气时间和住院时长明显短于对照组（P<0.05），但两组在首次下床活动时间上无显著差异（P>0.05） 。

研究结论表明，虽然该研究受到样本量相对较小、随访时间较短以及外部混杂因素影响，但无缝护理在接受腹腔镜胰十二指肠切除术的患者中具有临床优势。它能够加快患者术后恢复，降低并发症发生率，提高整体生活质量，为优化围手术期管理提供了新的方向。未来需要更大样本量、更长随访时间以及更严格控制混杂变量的研究，以进一步明确这种护理模式的全面影响。

总的来说，这项研究为腹腔镜胰十二指肠切除术患者的护理提供了重要的参考，无缝护理模式有望在临床实践中得到更广泛的应用，为更多患者带来更好的治疗体验和康复效果。