青少年近视防控新突破：复方托吡卡胺联合角膜塑形镜与多焦点镜片的效果研究

为评估不同近视矫正方法在青少年近视防控中的效果，研究发现 OK 镜优于 DIMS 镜片，联合消旋山莨菪碱效果更佳。

　　# 青少年近视防控新进展：多种干预手段效果大揭秘
在当今数字化时代，电子设备广泛普及，青少年学习任务繁重，近视问题愈发严峻。近视不仅影响孩子的日常生活和学习，高度近视还可能引发视网膜变形、视网膜脱离、青光眼、白内障等严重并发症，对视力造成不可逆的损害。据统计，全球近视人数预计到本世纪末将达 25 亿，而在中国，约 90% 的青少年受近视困扰，这一庞大的数字令人担忧。如何有效防控青少年近视，成为了亟待解决的重大健康问题。

为了寻找更有效的近视防控策略，重庆医药高等专科学校附属第一医院的研究人员开展了一项重要研究。该研究旨在评估不同近视矫正方法在青少年近视防控中的临床应用效果，相关成果发表在《Scientific Reports》上。

研究方法

研究人员收集了 2022 年 7 月至 2023 年 10 月重庆医药高等专科学校附属第一医院眼科 145 名 8 - 15 岁近视青少年的临床数据。这些青少年被分为四组，分别接受不同的近视矫正治疗：A 组单独佩戴多焦点镜片（Defocus Incorporated Multiple Segments，DIMS）；B 组单独佩戴角膜塑形镜（orthokeratology，OK）；C 组佩戴 DIMS 镜片并联合使用消旋山莨菪碱眼药水；D 组佩戴 OK 镜并联合使用消旋山莨菪碱眼药水。

研究过程中，研究人员收集了参与者的基本信息和近视相关的眼部生物学参数，包括视力、眼轴长度、角膜曲率和等效球镜度（spherical equivalent refraction，SER） 。在基线检查后，参与者分别在 3 个月、6 个月和 12 个月进行随访，重新测量眼轴长度和 SER，以评估近视进展情况。

研究结果

1. 基线特征：四组患者在性别、年龄、SER、角膜曲率和眼轴长度等方面无统计学差异（P>0.05），这表明各青少年近视矫正组的基线参数具有可比性。
2. 眼轴伸长比较：在治疗前，四组眼轴长度无显著差异（P>0.05） 。治疗 3 个月后，B 组（OK 镜组）眼轴伸长明显少于 A 组（DIMS 镜组）（span data-custom-copy-text="\(P0.01\)"P<0.01） 。6 个月时，除上述差异外，联合使用消旋山莨菪碱眼药水在控制眼轴伸长方面比单独使用 DIMS 镜片或 OK 镜更有效（span data-custom-copy-text="\(P0.01\)"P<0.01） 。在 12 个月的随访中，四组眼轴伸长差异显著，D 组（OK 镜联合消旋山莨菪碱眼药水）眼轴伸长最少。
3. 等效球镜度变化比较：在基线、3 个月、6 个月的随访中，A 组和 C 组（DIMS 镜片联合消旋山莨菪碱眼药水）的 SER 无显著差异（P>0.05） 。但在 12 个月随访时，两组 SER 变化出现显著差异（span data-custom-copy-text="\(P0.01\)"P<0.01），C 组变化小于 A 组，这表明联合使用消旋山莨菪碱眼药水和 DIMS 镜片比单独佩戴 DIMS 镜片更能有效控制近视进展。

研究结论与意义

该研究表明，单独使用 OK 镜在控制近视进展方面比佩戴 DIMS 镜片更有效，而 OK 镜与消旋山莨菪碱眼药水联合使用在控制近视进展上效果最为显著。这一研究成果为临床制定更有效的青少年近视防控策略提供了重要依据。

近视的发病机制复杂，OK 镜和 DIMS 镜片都是基于 “周边近视离焦” 原理来控制近视进展。OK 镜通过夜间佩戴对角膜施加轻微压力，重塑角膜形状，使中央区域变平，在周边区域诱导近视离焦，从而实现白天无需戴镜也能清晰视物，并抑制眼轴伸长。DIMS 镜片则通过光学设计在周边视网膜实现近视离焦效果，且无需改变角膜形状，日常佩戴更方便。研究结果显示 OK 镜在控制眼轴伸长方面表现更优。

此外，药物干预在近视防控中也起着关键作用。消旋山莨菪碱作为一种抗胆碱能药物，虽在眼科应用研究有限，但本研究发现其联合 OK 镜或 DIMS 镜片能增强近视控制效果。这为近视防控药物的开发和应用提供了新的思路。

然而，该研究也存在一些局限性。观察期仅 12 个月，相对较短，无法全面评估不同治疗方法对近视进展的长期影响；样本量较小，可能限制研究结果的普遍性；作为回顾性研究，难以严格控制参与者的日常佩戴时间和行为习惯，可能影响结果准确性；研究未纳入高度近视组，无法探究治疗方法对高度近视患者的疗效。尽管如此，这项研究仍然为青少年近视防控提供了重要的参考，未来还需要更多大规模、前瞻性的研究来进一步验证和完善这些结论，为解决青少年近视问题提供更有力的支持。