探究社会经济因素与第三方支持对人工耳蜗植入儿童语言发展的影响

研究人员探究社会经济因素对人工耳蜗（CI）植入儿童语言发展影响，发现父母教育水平和家庭类型有显著作用。

　　

人工耳蜗植入儿童语言发展研究：社会经济因素与第三方支持的影响

在当今社会，听力障碍是一个不容忽视的健康问题，尤其是对于儿童来说，严重的听力损失会极大地影响他们的语言发展，进而阻碍其融入社会和接受正常教育。人工耳蜗（Cochlear Implant，CI）作为一种有效的治疗手段，为先天性重度至极重度听力损失的儿童带来了希望，能帮助他们获得言语感知和产生能力。然而，众多研究发现，CI 术后儿童的语言发展结果差异很大，这背后的影响因素一直是科研人员关注的焦点。

以往研究表明，社会经济因素如父母教育水平、家庭收入等，与 CI 术后儿童的语言表现存在关联，较高的父母教育水平和家庭收入往往伴随着更好的语言表现。但由于高社会经济地位家庭通常积极参与优质的语言康复项目，使得很难确定社会经济因素除了通过语言康复外，是否还会直接影响 CI 术后的效果。为了解开这一谜团，来自韩国成均馆大学医学院三星医疗中心（Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine）的研究人员开展了一项研究，旨在探究当检查、住院、手术及语言康复项目的费用都由第三方提供时，社会经济因素（家庭收入、父母教育水平、家庭类型和居住地点）对 CI 术后结果的影响 ，相关成果发表在《Scientific Reports》杂志上。

研究人员进行了一项回顾性研究，从 2007 年至 2020 年在作者所在医院接受 CI 手术的 892 例先天性双侧耳聋儿童中，筛选出接受第三方全面资助（Cochlear Implant Donation Program，CIDP）的 333 例患者。经过进一步排除可能干扰语言发展的异常患者（如认知障碍、脑实质病变）、未提供社会经济信息的患者以及未定期参与语言康复项目和评估的患者后，最终对 109 例儿科患者的数据进行了分析。

为了评估患者的言语和语言感知能力，研究人员使用了听觉性能类别（Categories of Auditory Performance，CAP）量表和 K-Ling 测试（阅读和言语）。CAP 量表用于评估个体在现实生活中使用听力的能力，从 0 到 7 分，分数越高代表听觉和言语感知技能越先进；K-Ling 测试是基于 Ling 言语发展模型改编的韩语版本，用于评估 CI 儿童的语音和音系发展，评分范围也是 0 到 7 分。同时，研究人员收集了患者的基线特征（如首次 CI 手术年龄、性别、术后助听器使用方式）和家庭信息（经济水平、父母教育水平、家庭类型、居住地点）。在统计分析时，运用 ANOVA 或两样本 t 检验比较不同社会经济因素下首次 CI 手术年龄的差异，使用具有无结构协方差矩阵的线性混合模型确定语言发展随时间的变化是否因社会经济因素而存在差异。

研究结果显示，在参与研究的 109 名儿童中，性别比例相近，父母教育程度方面，大学以下学历的父母占比较高。家庭收入方面，近一半家庭月收入低于 200 万韩元。居住地点上，32.1% 的家庭住在首都及周边，20.2% 住在其他六大都市地区。家庭类型中，22% 是双收入家庭，77.9% 是单收入家庭，单收入家庭中 9.1% 是单亲家庭。

在社会经济因素与首次 CI 手术年龄的相关性上，母亲的教育水平表现出显著影响。当母亲教育水平低于大学学历时，孩子接受 CI 手术的平均年龄为 3.1 岁；而母亲教育水平为大学及以上学历时，孩子接受手术的平均年龄为 2.1 岁，差异具有统计学意义。但父亲的教育水平、家庭月收入和居住地点与首次 CI 手术年龄没有显著差异。

在社会经济因素与 CI 术后言语和语言表现的相关性方面，父亲的教育水平对 K-Ling 阅读（音素）结果变化有显著影响；母亲的教育水平对 K-Ling 阅读（音素）、K-Ling 言语（音素、音系）结果变化均有显著影响。并且在术后一年，高学历组的 K-Ling 阅读（音素）和 K-Ling 言语（音素）得分显著高于低学历组。家庭类型方面，单亲家庭的 CAP 得分随时间的变化程度显著低于双亲家庭，意味着单亲家庭在听觉感知方面可能不如双亲家庭成功，但在其他语言评估结果上没有显著差异。而家庭月收入和居住地点对语言评估结果没有显著影响。

综合研究结果和讨论，即使为低收入家庭的 CI 儿童提供了充足的经济支持和语言康复，父母在术后语言发展中的作用仍然至关重要。双亲家庭且父母教育水平较高的儿童，在 CI 术后的语言发展更好。母亲的教育水平越高，孩子首次接受 CI 手术的年龄越小。不过，该研究也存在一定局限性，如缺乏未接受充分言语康复支持的对照组、单亲家庭和双收入家庭样本量小可能产生偏差、语言评估结果的终点较短（仅为 CI 术后一年）等。尽管如此，这项研究为理解社会经济因素与儿科 CI 患者言语和语言发展之间的关系提供了有价值的信息。未来若能通过更多研究获得更可靠的结果，将有助于改善对儿科患者家长关于 CI 手术的咨询和鼓励工作，让更多家庭受益。

在研究方法上，研究人员主要采用回顾性研究方法，筛选符合条件的先天性双侧耳聋儿童患者数据进行分析。通过收集患者及家庭的多方面信息，运用 CAP 量表和 K-Ling 测试对患者进行语言评估，并利用 ANOVA、两样本 t 检验以及线性混合模型等统计方法分析数据，得出各项结论。

总的来说，该研究为人工耳蜗植入儿童语言发展领域提供了重要的参考，进一步明确了社会经济因素在其中的作用，虽然存在局限，但也为后续研究指明了方向，有望推动该领域的不断发展和完善，让更多听力障碍儿童获得更好的康复效果，融入正常社会生活。